厌食症的医治需以多学科协作的综合干预为核心，通过非药物干预、药物辅助及特殊人群个性化调整实现营养恢复与心理功能改善。
1. 非药物干预体系
2.1 心理治疗：认知行为疗法（CBT）通过修正对体重、体型的负面认知及扭曲行为模式，是循证医学支持的一线干预手段，可结合行为激活技术促进进食行为改善。家庭系统治疗通过调整家庭互动模式，减少情感忽视或过度控制对青少年群体的影响，尤其适用于12岁以下儿童的治疗过程。
2.2 营养康复：由营养师制定阶梯式热量补充方案，初始阶段以纠正电解质紊乱、预防心脏并发症为优先，逐步增加热量密度（如添加健康脂肪、蛋白质）。每日热量目标需个体化调整，通常从基础代谢率（BMR）的1.5倍开始，每周体重增加0.5~1.5kg为宜，避免快速增重导致代谢负担。
2. 药物辅助治疗
3.1 抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）如氟西汀，可改善伴随的抑郁、焦虑症状，部分研究显示能提升食欲及体重恢复速度，但需在精神科医师指导下使用，12岁以下儿童禁用。
3.2 其他药物：哌甲酯（用于严重进食行为抑制时短期联用）需严格评估，6岁以下儿童禁用，且需警惕药物依赖风险。
3. 多学科协作管理
4.1 医疗监测：定期评估生命体征（如心率、血压）、电解质水平（钠、钾）及骨密度，尤其需监测Q-T间期延长风险（常见于严重营养不良者）。
4.2 社会支持：家庭与学校环境需避免对体重的过度评价，提供灵活的饮食支持（如允许餐间加餐），社区心理服务可辅助维持长期治疗效果。
4. 特殊人群治疗调整
5.1 儿童青少年：采用游戏化营养教育（如食物认知卡片），通过家长参与的行为契约法（如完成进食目标获得非食物奖励）改善主动性，避免使用“鼓励进食”等强制性语言。
5.2 老年厌食症：优先排查糖尿病、甲状腺功能减退等基础病，营养方案需兼顾消化吸收功能，可采用少量多餐+肠内营养补充剂，避免单一高纤维饮食导致营养不良加重。
5.3 妊娠期厌食：需在产科与营养科联合管理下，通过补充维生素D、叶酸及钙剂维持母婴健康，禁用减肥药或过度节食计划。
