该来月经没来且伴有小腹痛，可能与怀孕相关异常、内分泌紊乱、妇科疾病或其他盆腔问题有关。有性生活者需优先排查怀孕可能（如宫外孕、先兆流产），无性生活者也可能因内分泌失调、妇科炎症等引发，建议结合症状特点（如腹痛部位、持续时间、是否伴出血）初步判断，必要时就医检查明确。
一、 怀孕相关异常
宫内妊娠相关：若近期有性生活且月经推迟超1周，血HCG阳性提示怀孕，伴随下腹痛可能为先兆流产（多为隐痛，伴少量阴道出血）或胚胎着床不适；
异位妊娠（宫外孕）：血HCG阳性但超声未发现宫内孕囊，单侧下腹部突发剧痛或持续性隐痛，伴肛门坠胀感，可能因输卵管妊娠破裂，需紧急就医，避免大出血危及生命。
二、 内分泌紊乱性月经推迟
生活方式影响：长期熬夜、过度节食、精神压力大等导致内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）引发月经推迟及盆腔充血性腹痛，部分女性经前乳房胀痛、情绪波动明显；
特殊人群提示：青春期少女（初潮后2年）因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经周期紊乱伴腹痛多为生理现象，但需排除卵巢囊肿、子宫畸形；更年期女性（45-55岁）月经不规律可能伴随卵巢功能衰退，需排查子宫内膜病变。
三、 妇科疾病因素
盆腔炎：多伴随发热、白带增多（脓性或异味），下腹痛为持续性，活动或性交后加重，经期推迟可能因炎症导致盆腔充血；
子宫内膜异位症：典型表现为进行性加重的痛经、性交痛或排便痛，月经推迟时因异位内膜充血水肿，腹痛加剧，B超可见异位病灶或卵巢巧克力囊肿；
卵巢囊肿：生理性囊肿（如黄体囊肿）多无症状，病理性囊肿（如直径>5cm）若发生蒂扭转，突发下腹部剧痛，伴恶心呕吐，需紧急手术。
四、 其他非妇科原因
泌尿系统感染：下腹痛伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞，可能因炎症刺激盆腔神经，与月经推迟无直接关联；
肠道问题：便秘、肠易激综合征引发盆腔牵涉痛，月经推迟多因肠道功能紊乱间接影响内分泌，但腹痛与排便相关（如排便后缓解）；
特殊人群提示：糖尿病患者（尤其血糖>10mmol/L）易并发尿路感染，腹痛伴尿糖阳性需警惕酮症酸中毒风险，需优先排查血糖和尿常规。
