原发性高血压治疗药物以五大类一线药物为主，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂，辅以α受体阻滞剂、中枢降压药等，药物选择需结合患者年龄、肾功能、合并症等个体情况，非药物干预（如低盐饮食、规律运动）是基础治疗措施。
一、利尿剂类药物：
利尿剂通过减少血容量降低血压，主要包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）及保钾利尿剂（如螺内酯）。适用于轻中度高血压、合并心力衰竭或老年单纯收缩期高血压患者。使用中需监测电解质，肾功能不全、高尿酸血症者慎用，糖尿病患者可能影响血糖控制，需定期复查。
二、钙通道阻滞剂类药物：
以二氢吡啶类（如氨氯地平）和非二氢吡啶类（如地尔硫）为主，通过扩张外周血管降压。适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病患者，对糖脂代谢影响小。常见不良反应为下肢水肿、头痛，心衰患者慎用非二氢吡啶类，避免与β受体阻滞剂联用加重心脏负担。
三、血管紧张素转换酶抑制剂类药物：
如卡托普利、依那普利，通过抑制血管紧张素II生成降压，兼具心肾保护作用。适用于糖尿病肾病、心力衰竭或合并蛋白尿的高血压患者。干咳、血管神经性水肿为常见不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠中晚期禁用，肾功能不全者需监测血肌酐。
四、血管紧张素II受体拮抗剂类药物：
如氯沙坦、缬沙坦，作用机制与ACEI类似但不影响缓激肽，干咳发生率低。适用于ACEI不耐受、糖尿病肾病或代谢综合征患者。禁忌与ACEI相同，双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用，对心率、血糖影响小，老年患者耐受性较好。
五、β受体阻滞剂类药物：
如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压。适用于合并冠心病、快速心律失常或心衰的高血压患者。支气管哮喘、严重窦性心动过缓者禁用，老年患者需监测心率（避免低于55次/分），运动员慎用以免影响运动耐力。
特殊人群需特别注意：老年患者对钙通道阻滞剂耐受性较好，糖尿病患者优先选择ACEI或ARB保护肾脏，肾功能不全者慎用利尿剂，妊娠高血压禁用ACEI/ARB，服药期间需定期监测血压及相关指标，确保用药安全。
