肺动脉狭窄症状

肺动脉狭窄的症状与狭窄程度、类型及病程相关，典型表现包括运动后呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥，儿童患者常伴生长发育迟缓，严重时可出现紫绀、心律失常等。

一、典型症状表现特点

1.运动耐力下降

- 右心室射血阻力增加导致心输出量不足，活动时因心肌缺氧加重出现气短、喘息，休息后缓解。轻度狭窄者日常活动不受限，中重度狭窄者平地行走、爬楼梯即感疲劳，儿童患者表现为玩耍时易疲劳、活动量减少。

2.心前区不适

- 劳累或情绪激动后可能出现心前区闷痛或钝痛，因右心室肥厚增加心肌耗氧，同时可能伴随心悸，部分患者因右心室扩大压迫心包产生疼痛。

3.晕厥或先兆晕厥

- 重度狭窄或合并心律失常时，右心室排血突然减少导致脑供血不足，表现为短暂意识丧失或头晕、眼前发黑，多发生于剧烈运动后。

4.生长发育异常

- 儿童先天性肺动脉瓣狭窄患者，长期缺氧和心功能不全可致生长发育迟缓，身高、体重低于同龄儿童，伴随喂养困难、活动后气促，严重时出现杵状指（趾）。

5.其他伴随症状

- 重度狭窄或合并右心衰竭时，可出现下肢水肿、颈静脉充盈；合并房颤等心律失常时，表现为心率加快、心律不齐；严重肺动脉瓣狭窄可伴发右向左分流，出现口唇、指甲床紫绀。

二、特殊人群症状差异

1.儿童患者

- 轻度狭窄多无明显症状，中重度狭窄在幼儿期（2~5岁）可能出现活动后气促、反复呼吸道感染，青少年期随体力活动增加症状加重，需通过心脏超声早期筛查。

2.孕妇

- 孕期血容量增加、心率加快使右心负荷加重，可能出现呼吸困难加重、水肿、血压下降，严重者诱发急性右心衰竭，需密切监测心功能指标。

3.老年患者

- 常合并动脉粥样硬化或高血压，症状可能与基础疾病叠加，如劳力性心绞痛、晕厥频率增加，需结合心电图、心导管检查明确狭窄原因。

三、症状评估与临床意义

肺动脉狭窄症状与狭窄程度密切相关：轻度狭窄（瓣口面积＞1.5cm2）多无症状，中度（1.0~1.5cm2）运动后出现症状，重度（＜1.0cm2）静息时即可表现严重缺氧。诊断需结合心脏超声、心导管检查等影像学手段，其中右心导管测量跨瓣压差可明确狭窄程度及心功能状态。