胸闷可能涉及心肺等多系统异常，建议优先完成心电图、心肌酶、胸部CT等基础检查，再结合症状针对性开展专项评估。
一、基础筛查项目
心电图：快速排查心律失常、心肌缺血（如ST-T段改变），是胸痛胸闷的首选初筛手段。
心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）：辅助诊断急性心肌损伤（如心梗）或心肌炎，尤其适用于伴随胸痛、出汗者。
胸部CT：评估肺部结构（排除肺炎、气胸）、纵隔及胸膜病变，必要时加做增强扫描排查血管异常。
二、心脏专项评估
心脏超声：观察心腔大小、瓣膜功能及心功能（如EF值），排查心肌病、瓣膜病或先天性心脏病。
动态心电图（Holter）：记录24-48小时心率波动，捕捉阵发性心律失常（如早搏、房颤）。
冠脉风险评估：若有高血压、糖尿病等高危因素，建议行运动负荷试验或冠脉CTA，排查冠状动脉狭窄。
三、呼吸系统评估
肺功能检查：含支气管激发/舒张试验，排查哮喘、慢阻肺等气道疾病，尤其适用于伴随咳嗽、喘息者。
血常规+CRP：判断是否存在贫血（血红蛋白＜110g/L提示贫血性胸闷）或感染（CRP＞10mg/L提示炎症）。
动脉血气分析：必要时评估血氧饱和度（SpO＜90%提示缺氧）及酸碱失衡，指导氧疗需求。
四、特殊人群与其他排查
甲状腺功能（TSH、T3/T4）：甲亢（TSH降低、T3/T4升高）可致心动过速、胸闷，需重点排查。
凝血功能（D-二聚体）：高龄、长期卧床者需评估血栓风险（D-二聚体＞500ng/mL提示高凝状态）。
血管超声（颈动脉/下肢静脉）：合并高血压、高血脂者排查动脉硬化斑块及血栓脱落风险。
五、检查流程建议
先完成基础项目（心电图、CT、心肌酶），明确有无器质性病变；
若基础结果异常（如ST段抬高、D-二聚体升高），优先转诊心内科/呼吸科；
孕妇、儿童等特殊人群需结合临床调整检查（如避免增强CT辐射）；
若症状与活动相关（如运动后加重），建议记录发作时长、诱因及缓解方式，为医生提供参考。
（注：以上检查需由临床医生结合年龄、病史及症状综合判断，不可自行盲目选择。）
