宫颈癌是发生于子宫颈部的恶性肿瘤,子宫癌(通常指子宫内膜癌)是发生于子宫体部内膜的恶性肿瘤,两者发病位置不同,临床表现、高危因素及预防措施存在差异。

解剖位置与发病部位:宫颈癌起源于宫颈组织(子宫下端连接阴道的狭窄区域),子宫癌(子宫内膜癌)起源于子宫体的内膜上皮组织。宫颈为子宫与阴道的连接部位,而子宫内膜覆盖子宫腔内内壁,两者解剖层次不同,导致肿瘤生物学行为及治疗方式存在差异。
高危因素差异:宫颈癌主要高危因素为高危型HPV持续感染,尤其性活跃期女性(15~45岁)风险较高,多个性伴侣、过早性行为(<16岁)会进一步增加风险。子宫癌高危因素包括肥胖(体脂率>30%)、糖尿病、高血压,未生育或少育女性、长期激素替代治疗(如更年期雌激素补充)者风险升高,上述因素通过影响雌激素水平或免疫状态增加发病可能。
典型症状特点:宫颈癌早期多无症状,进展期典型表现为性生活后阴道出血、阴道分泌物增多(脓性或血性、伴腥臭味)、性交疼痛;晚期可出现尿频、尿急、下肢水肿。子宫癌早期以异常阴道出血为首发症状,绝经后女性出现阴道出血需高度警惕,非绝经女性表现为月经紊乱(经期延长、经量增多),伴阴道排液(浆液性或血性、无异味),晚期下腹部疼痛或腰骶部酸痛明显。
筛查与预防措施:宫颈癌筛查以宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测为主,21~65岁女性建议每3~5年筛查1次;预防核心是接种HPV疫苗(覆盖高危型HPV亚型),性活跃前接种效果最佳。子宫癌筛查推荐妇科超声(观察内膜厚度>5mm需警惕)、宫腔镜检查(直视内膜情况),高危人群(肥胖、糖尿病患者)建议每年妇科检查;预防需控制体重(BMI<25)、管理慢性病,更年期激素替代治疗需在医生评估后进行,避免长期雌激素暴露。
特殊人群风险提示:宫颈癌在免疫功能低下者(如HIV感染者)中风险显著升高,需缩短筛查间隔至6个月1次;子宫癌家族史者(一级亲属患病)应提前至40岁起筛查,每1~2年1次。青少年女性需避免过早性行为,性活跃期女性建议接种HPV疫苗;绝经后女性若出现阴道出血,无论出血量多少均需2周内就医排查,避免延误子宫癌诊治。



