儿童癔症（功能性神经症状障碍）是由心理社会应激引发的精神障碍，表现为运动/感觉异常、意识或记忆改变，无器质性病变，需心理干预为主。
定义与核心特点
儿童癔症属于“功能性神经症状障碍”，分为转换性障碍（运动/感觉功能异常）和分离性障碍（意识/记忆改变），多见于5-12岁儿童，女孩略多。症状与神经系统检查结果矛盾（如肢体瘫痪但肌力正常），需明确排除器质性病变（如脑损伤、癫痫）后确诊。
病因与诱发因素
心理社会应激是核心诱因，如家庭冲突、亲子分离（如父母离异、亲人离世）、虐待/忽视、学校压力（学业竞争、师生矛盾）、突发事件（重大疾病、自然灾害）等。生理基础可能涉及大脑情绪调节网络（杏仁核-前额叶通路）敏感性增加，神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）失衡，但心理因素为主要推手，需避免误解为“装病”。
典型临床表现
转换性运动障碍：突发下肢瘫痪（无法站立行走但肌力正常）、手臂/面部姿势异常（如“挛缩”）；
感觉障碍：非神经分布的麻木/失明（如“手套样麻木”但不符合神经解剖）；
分离性症状：短暂意识模糊、“神游状态”（不知所处环境）、突然人格解体（感觉“自己不像自己”）；
情绪爆发：发作时伴剧烈哭闹、尖叫，事后部分遗忘，无后遗症。
诊断与鉴别要点
诊断需通过三步骤：① 排除器质性疾病（脑电图、头颅MRI、肌电图正常）；② 心理评估确认应激源（如访谈家庭/学校压力事件）；③ 症状与创伤/应激时间关联（如“事件后突然发生”）。需与癫痫（脑电图异常）、神经肌肉疾病（肌酶升高）、诈病（有主观目的）相鉴别。
治疗与干预策略
以心理干预为主：
家庭治疗：改善亲子关系，减少指责与情感忽视，提供稳定支持（如固定日常作息）；
认知行为疗法（CBT）：调整对症状的认知（如减少“灾难化思维”），通过放松训练（深呼吸、渐进性肌肉放松）缓解发作；
药物辅助：对合并焦虑/抑郁者，可短期使用舍曲林（抗抑郁）、苯二氮类（缓解急性焦虑），需医生指导。
特殊注意：青少年因学业压力风险增加，需学校配合减少竞争环境；留守儿童因亲子分离焦虑，建议加强社区心理支持。
