单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引发，主要分为HSV-1（多见于口唇疱疹）和HSV-2（多见于生殖器疱疹）两型，病毒可通过潜伏感染长期存活并反复激活。
病毒分型与基因特征
HSV-1（占临床病例70%-90%）和HSV-2（30%-40%）是主要致病原，均为双链DNA病毒，基因组约152kb。HSV-1通过gG-1糖蛋白与呼吸道黏膜受体结合，以飞沫传播为主；HSV-2则依赖性接触传播，两者存在交叉感染可能（如HSV-1引发生殖器疱疹）。
主要传播途径
直接接触：含病毒分泌物（疱疹液、唾液、精液）经皮肤黏膜破损处侵入；
性接触传播：HSV-2主要通过性接触传播，HSV-1也可经此途径引发生殖器感染；
母婴围产期传播：HSV-2感染母亲分娩时，新生儿经产道接触病毒；
呼吸道飞沫：HSV-1感染者咳嗽时，飞沫含病毒可经口鼻黏膜感染；
间接接触：共用毛巾、餐具等（需黏膜破损，概率较低）。
潜伏与复发机制
HSV感染后，病毒基因组潜伏于神经节（HSV-1潜伏于三叉神经节，HSV-2于骶神经节），以环状超螺旋DNA形式长期存活；当宿主免疫力下降（疲劳、感染、激素波动、手术创伤）时，潜伏病毒被激活，沿神经轴突移行至皮肤黏膜，复制后引发疱疹发作。
易感人群特征
性活跃人群：HSV-2传播风险较高，性接触频率与感染率正相关；
免疫低下者：HIV/AIDS、长期激素使用者、肿瘤放化疗患者免疫力低下，易感染或加重病情；
皮肤黏膜破损者：擦伤、口腔溃疡等破损处易接触病毒；
新生儿：免疫功能未成熟，围产期暴露于病毒后感染风险高；
既往感染者：血清抗体阳性者（HSV-1/2）仍可能复发，尤其在免疫力波动期。
特殊人群注意事项
孕妇：HSV-2阳性者建议剖宫产（降低新生儿感染率），孕期需监测病毒载量；
新生儿：出生后48小时内用抗病毒药物（如阿昔洛韦）预防感染；
HIV/AIDS患者：每3-6月检测HSV抗体，发作期需抗病毒治疗抑制播散；
免疫抑制剂使用者：感染后需延长抗病毒疗程（如阿昔洛韦）至21天以上，预防病毒播散。
