玫瑰糠疹是一种以红斑、鳞屑为主要表现的自限性炎症性皮肤病，典型病程分为前驱期、母斑期、子斑期和恢复期四个阶段，各期症状存在特征性差异。
一、前驱期
1. 全身不适症状：多在母斑出现前1-2周出现，部分患者可出现低热（37.5-38.5℃）、乏力、头痛、咽喉痛等上呼吸道感染样症状，少数患者伴关节痛或肌肉酸痛；
2. 皮肤黏膜表现：可能出现轻微瘙痒或无明显自觉症状，部分患者颈部、腋下等部位淋巴结可轻度肿大（直径0.5-1cm），偶见口腔黏膜或生殖器黏膜短暂充血性斑疹。
二、母斑期
1. 典型皮疹特征：为单个孤立性斑疹，椭圆形或环状，直径2-10cm，边界清楚，颜色从淡红色逐渐变为黄褐色，表面覆细小糠秕状鳞屑，皮疹中央可略凹陷或呈“领圈样”脱屑；
2. 好发部位：多见于躯干（前胸、后背）、四肢近端（上臂、大腿），少数累及颈部、面部，一般不累及掌跖、手足背等暴露部位；
3. 特殊表现：儿童患者母斑可能较小（直径1-3cm），皮疹形态可更接近圆形；孕妇母斑颜色可能因激素变化稍深，消退过程可能延迟。
三、子斑期
1. 皮疹分布与形态：母斑出现后1-2周，躯干及四肢近端陆续出现多发小斑疹，直径0.5-2cm，数量数十至数百个，形态与母斑一致（椭圆形，长轴与皮纹走向一致），颜色从淡红色渐变为黄红色或褐色，部分皮疹可融合成片状；
2. 对称分布特点：皮疹多对称分布于躯干（以胸部、背部为主）及四肢屈侧，呈“圣诞树样”排列（沿肋骨走向或皮纹方向分布），四肢远端皮疹较稀疏；
3. 自觉症状：多数患者伴轻度至中度瘙痒，少数无明显自觉症状，儿童瘙痒程度通常较成人轻。
四、恢复期
1. 皮疹消退过程：子斑出现后3-6周开始逐渐消退，颜色从红褐或褐色转为淡褐色，鳞屑减少，皮疹中央先消退，边缘鳞屑持续时间较长，形成环状或半环状外观；
2. 遗留痕迹：皮疹完全消退后，部分患者局部遗留暂时性色素沉着（深褐色斑）或色素减退斑（淡白色斑），一般3-6个月可自行恢复，少数色素沉着可持续1年以上；
3. 特殊人群特点：老年患者色素沉着消退速度较慢，需注意防晒；儿童患者色素沉着多较浅且恢复快，一般无明显瘢痕。
