灰指甲会传染，其本质是由皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯甲板及甲下组织引发的感染，具有明确的传染性。真菌可通过直接接触或间接接触传播，健康人群接触被污染的环境或物品后，若皮肤屏障存在破损、免疫力下降等情况，易被感染。
1. 传染性的核心机制：灰指甲由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）、酵母菌（如念珠菌）等真菌引起，这些真菌具有较强的繁殖能力和传染性。真菌在适宜环境（温暖潮湿）中可存活数周，通过分解甲板角蛋白获取营养，导致甲板结构破坏，形成肉眼可见的感染症状。
2. 主要传播途径：直接接触是主要方式，包括与患者共用鞋袜、毛巾、脚盆等个人物品，或在公共浴室、健身房等场所接触被污染的地面、器械；间接接触如接触被真菌污染的地毯、拖鞋等物品表面。若健康人皮肤有微小破损（如修剪指甲时损伤甲周皮肤），接触真菌后易引发感染。
3. 易感人群及影响因素：糖尿病患者因足部血液循环差、神经敏感性下降，易出现皮肤破损且修复能力弱，真菌易定植；老年人因皮肤干燥、免疫力随年龄增长下降，甲板变薄，感染风险升高；长期穿不透气鞋袜（如运动鞋、高跟鞋）者，足部长期潮湿，为真菌繁殖提供条件；儿童活泼好动，足部易出汗且皮肤娇嫩，若接触污染物品（如公共泳池、学校拖鞋），感染风险增加；既往有足癣（脚气）、甲外伤史或长期使用免疫抑制剂者，皮肤屏障功能降低，易被传染或复发。
4. 感染后的典型表现：初期表现为指甲变色（灰黄、浑浊）、增厚、表面凹凸不平，随病情进展可出现甲板变脆、甲下积屑、与甲床分离，严重时伴随疼痛或异味。部分患者仅累及单个指甲，也可能逐渐扩散至多个指甲，甚至累及甲周皮肤引发红肿、水疱。
5. 预防与应对措施：保持足部清洁干燥，每日用温水洗脚后彻底擦干趾缝；避免与他人共用鞋袜、毛巾、指甲刀等物品，公共浴室等场所建议穿自备拖鞋；穿透气鞋袜，避免长时间穿密闭鞋，运动后及时更换潮湿鞋袜；定期修剪指甲时避免过度修剪损伤甲周皮肤；积极治疗足癣等其他部位真菌感染，防止交叉传染；必要时使用外用抗真菌药物（如阿莫罗芬搽剂）或口服抗真菌药物（需遵医嘱），但需注意，孕妇、哺乳期女性及儿童应在医生指导下用药，避免自行使用可能影响健康。
