白癜风的典型症状是皮肤出现色素脱失性白斑，白斑颜色可从淡白色逐渐进展至瓷白色，边界多清晰，表面光滑无鳞屑或萎缩，好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腰骶部、生殖器等，可对称分布或沿神经节段单侧分布。
一、典型皮肤表现
1. 白斑特征：早期表现为淡白色斑片，随着病情进展逐渐变为乳白色、云白色至瓷白色，边界由模糊转为清晰（进展期边界可因炎症反应稍模糊），白斑区域汗腺功能可能减退，无自觉症状或仅在进展期有轻微瘙痒。
2. 分布特点：常对称累及暴露部位，如面部（尤其鼻周、额部）、颈部、手背，也可单侧沿皮神经节段分布（节段型），少数患者泛发全身（泛发型），黏膜部位如口唇、乳晕、包皮内侧也可受累。
二、特殊部位与毛发受累表现
1. 面部：累及眉毛、睫毛时可致毛发变白，鼻周白斑可能呈“蝴蝶状”分布，部分患者眼周、耳后白斑可影响外观。
2. 毛发变化：白斑区域毛发（如头发、胡须）可变白，进展期白发数量随白斑扩大而增加，稳定期白发通常不再进展。
三、病程与伴随症状特点
1. 病程分期：进展期白斑逐渐扩大、增多，边界模糊，可能因暴晒、外伤等诱发；稳定期白斑停止发展，边界清晰，色素可自行部分恢复。
2. 自觉症状：90%以上患者无瘙痒、疼痛等不适，仅少数进展期因局部炎症出现轻微灼热感，合并其他自身免疫病（如甲状腺疾病）者可能伴相关症状。
四、特殊人群症状差异
1. 儿童青少年：好发于头面部，进展较快，女性占比约55%，可能与免疫功能发育阶段、外伤诱发相关，夏季因紫外线暴露可能加重白斑。
2. 中老年患者：多见于手背、颈部等暴露部位，病程稳定，合并糖尿病、甲状腺功能异常等自身免疫病风险增加2-3倍，需定期监测基础疾病。
3. 长期精神压力者：交感神经兴奋可通过儿茶酚胺代谢影响黑素细胞功能，加重白斑进展，需注意情绪调节。
五、鉴别提示
1. 与白色糠疹鉴别：后者多见于儿童，白斑边界模糊，覆细小糠状鳞屑，无进展期炎症表现；白癜风边界清晰、无鳞屑。
2. 泛发型患者需排查合并症：如合并斑秃、恶性黑色素瘤（罕见），需每年进行皮肤镜检查，监测白斑区域黑素细胞功能。
