女性外阴瘙痒的常见原因包括感染、皮肤黏膜病变、过敏反应、全身性疾病及局部刺激，需结合症状和检查明确病因。
一、感染性因素（最常见诱因）
感染是最常见诱因，包括：①外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，念珠菌感染）：免疫力下降、糖尿病或抗生素滥用诱发，表现为剧烈瘙痒、白色豆腐渣样分泌物，分泌物检查可确诊；②细菌性阴道病（BV）：菌群失衡（厌氧菌增加），分泌物灰白色、稀薄、伴鱼腥味，pH＞4.5；③阴虱（Pthirus pubis）：阴毛区瘙痒，可见虫体或虫卵；④滴虫性阴道炎（TV）：分泌物黄绿色泡沫状，瘙痒明显，需查滴虫确诊。
二、皮肤黏膜病变
慢性皮肤病变可引发持续性瘙痒：①非特异性外阴炎：分泌物刺激或摩擦诱发，表现为外阴红肿、瘙痒；②外阴湿疹：急性期红肿渗液，慢性期苔藓化伴抓痕，常与过敏或反复刺激有关；③外阴硬化性苔藓：多见于绝经前女性，表现为瘙痒、皮肤苍白变薄、小阴唇萎缩，可致性交痛；④银屑病（牛皮癣）累及外阴时，可见边界清晰的红斑鳞屑，瘙痒程度因人而异。
三、过敏反应
接触性刺激是重要诱因：①接触性皮炎：乳胶避孕套、化纤内裤、卫生巾香料等引发，表现为接触部位红斑、瘙痒；②药物过敏：抗生素软膏（如甲硝唑凝胶）或口服药偶可致敏，停药后症状缓解；③食物过敏（少见）：海鲜、坚果等可能加重瘙痒，需排查饮食因素。
四、全身性疾病
全身代谢异常可累及外阴：①糖尿病患者：血糖升高刺激神经末梢，易合并念珠菌感染，需严格控制血糖；②妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：以腹部瘙痒为主，外阴可继发不适，需监测胆汁酸水平；③甲状腺功能异常（甲亢/甲减）：通过影响皮肤代谢间接引发瘙痒，需同步治疗原发病。
五、局部刺激与生活习惯
日常护理不当加重症状：①过度清洁：长期用热水烫洗、碱性洗液冲洗破坏阴道菌群平衡，诱发感染；②穿着不当：紧身化纤内裤致局部潮湿闷热，增加细菌滋生风险；③肥胖因素：外阴皮肤褶皱多，易摩擦出汗引发外阴炎；④建议：穿棉质透气内裤，用清水清洁，避免搔抓，症状持续需就医。
提示：孕妇、糖尿病患者、绝经后女性为高发人群，需特别注意局部卫生和基础病管理，避免自行用药掩盖病情。
