心肌损害是心肌细胞因结构或功能受损导致心脏功能或电生理异常的病理状态，常由心血管疾病、感染、中毒等多种因素引起，严重时可进展为心力衰竭或心律失常。
一、定义与病理本质：心肌细胞（含心肌纤维、间质细胞）因缺血、炎症、毒素等因素发生变性、坏死或纤维化，导致心肌收缩/舒张功能下降，电传导系统异常。病理本质是心肌细胞损伤后的修复与重构，如心肌坏死面积超过一定阈值（通常>5g）可引发心功能不全。
二、常见致病原因：1.心血管缺血：冠心病（冠状动脉狭窄导致心肌供血不足）、心肌梗死（冠状动脉急性闭塞）；2.感染因素：病毒性心肌炎（柯萨奇B组病毒等）、细菌性心内膜炎（金黄色葡萄球菌等）；3.中毒或代谢因素：酒精性心肌病（每日酒精摄入量>120g持续5年以上）、药物毒性（蒽环类化疗药物）、电解质紊乱（高钾血症）；4.遗传性疾病：肥厚型心肌病（肌节蛋白基因突变）、Duchenne型肌营养不良累及心肌。
三、临床表现与诊断：临床表现轻重不一，轻度可无症状，严重时出现胸痛（缺血性）、心悸、呼吸困难（心功能不全）。诊断关键指标：心肌酶谱（肌钙蛋白I/T阳性提示心肌坏死，CK-MB特异性高于CK）、心电图（ST段抬高或压低、心律失常）、心脏超声（心肌运动减弱、心腔扩大）、冠脉CT或造影（排查缺血性病因）。肌钙蛋白阳性是诊断心肌损伤的金标准，研究显示其在心肌损伤后3-4小时即可检出，敏感性达95%以上。
四、治疗原则：分病因治疗与对症支持。病因治疗：缺血性损害需硝酸酯类药物扩张冠脉、β受体阻滞剂控制心率；病毒性心肌炎用抗病毒药物及丙种球蛋白；遗传性疾病需对症抑制心肌重构（如ACEI）。对症支持：利尿剂减轻容量负荷、血管活性药物维持血压。药物使用需个体化，儿童慎用肾毒性药物，老年患者监测肝肾功能。
五、特殊人群与预防：儿童患者因免疫功能未成熟，预防感染（如柯萨奇病毒）需避免接触患病者；老年男性高血压、糖尿病患者需严格控制血压<130/80mmHg、糖化血红蛋白<7%；妊娠期女性慎用化疗药物，优先非药物干预；有心肌梗死家族史者，需定期检测血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血压，戒烟限酒，避免熬夜。
