呼吸道感染是否需要使用“消炎药”（抗生素）取决于感染类型，多数病毒性感染无需抗生素，仅细菌性感染需针对性选择抗生素。
一、病毒性呼吸道感染的处理原则
1. 非药物干预为核心措施，包括保证每日1500~2000ml饮水量、保证7~8小时睡眠、避免劳累等基础护理。
2. 对症治疗：发热超过38.5℃时，优先选择单一成分退热药，2岁以上儿童可用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免复方感冒药（成分复杂易致过量）；咽喉疼痛可使用温盐水（250ml温水+1/4茶匙盐）每日3次漱口。
3. 特殊病毒性感染干预：流感病毒感染（表现为高热、肌肉酸痛、头痛），发病48小时内可使用奥司他韦抗病毒治疗，需经医生评估后开具处方。
二、细菌性呼吸道感染的抗生素选择
1. 需明确诊断的细菌性感染：出现脓痰（黄绿色）、高热持续3天以上、血常规提示白细胞＞10×10/L且中性粒细胞比例＞70%、C反应蛋白＞20mg/L等指标，需考虑细菌感染。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
2. 常用抗生素类型：青霉素类（阿莫西林）对肺炎链球菌等革兰氏阳性菌效果明确；头孢菌素类（头孢克洛）适用于耐药菌感染；大环内酯类（阿奇霉素）对支原体、衣原体感染有效。用药需根据感染部位和病情严重程度选择，避免盲目使用广谱抗生素。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下婴儿禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），因其影响软骨发育；4岁以下儿童禁用复方感冒药，避免含伪麻黄碱成分导致血压波动；发热优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝等大血管处），体温＜38.5℃不建议用药。
2. 老年人：肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）需减少阿莫西林剂量，避免联用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因免疫力低下加重感染。
3. 孕妇：妊娠早期（前3个月）禁用四环素类（如多西环素），妊娠中晚期避免喹诺酮类；青霉素类（如阿莫西林）、头孢类相对安全，需医生评估后使用。
4. 过敏体质者：对青霉素过敏者禁用青霉素类，可选用克林霉素或大环内酯类（如阿奇霉素），用药前需主动告知医生过敏史。
