冠心病支架手术后居家护理需重点关注五个方面：用药管理、生活方式调整、症状监测、心理调节及定期复查。
一、用药管理
1. 坚持双联抗血小板治疗：需遵医嘱服用阿司匹林及氯吡格雷或替格瑞洛，不可自行停药或调整剂量。双联抗血小板治疗可降低支架内血栓风险，但可能增加出血风险，需注意观察牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、呕血等症状，出现异常及时就医。
2. 基础疾病用药：合并高血压、糖尿病等需同时控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），用药需与心血管药物无明显相互作用。老年患者（≥75岁）应警惕药物相互作用，优先选择长效降压药。
二、生活方式调整
1. 饮食控制：低盐（每日<5g）、低脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆类）。每日胆固醇摄入控制在300mg以内，甘油三酯水平高者需减少精制糖摄入。
2. 规律运动：术后1个月内以慢走、太极拳等轻度活动为主，逐渐增加强度至每周3-5次，每次30分钟中等强度有氧运动（心率控制在（220-年龄）×60%-70%），避免快跑、搬重物等剧烈或屏气动作。
三、症状监测与异常应对
1. 症状识别：出现新发或加重的胸痛（胸骨后压榨感，持续>15分钟）、胸闷、呼吸困难、心悸伴冷汗，或原有症状持续不缓解，需立即就医。
2. 指标监测：每日早晚测量血压（取坐位、安静5分钟后），静息状态下监测心率，记录异常波动。合并糖尿病者每周监测血糖2-4次，糖化血红蛋白每3个月复查1次。
四、心理调节
1. 情绪管理：术后焦虑、抑郁可能影响康复，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力，家属应多陪伴鼓励，避免患者独自承受心理负担。
2. 社会支持：参加心脏康复小组或病友互助活动，分享经验，减少孤独感。
五、定期复查
1. 复查项目与时间：术后1个月、3个月、6个月复查血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能及心电图；6个月后根据恢复情况延长至每6-12个月复查1次，必要时行冠脉CT或造影检查。
2. 特殊人群调整：老年患者需增加肝肾功能监测频率，合并慢性肾病者需调整抗血小板药物剂量；合并房颤者需额外监测凝血指标（如INR）。
