新型冠状病毒感染实验室检查主要包括血常规及炎症指标、核酸检测、抗原检测、血清学抗体检测等类型,不同检查在感染不同阶段发挥辅助诊断及病情评估作用,需结合临床症状综合判断。
一、血常规及炎症指标:血常规中白细胞计数多正常或降低,淋巴细胞绝对值及比例下降,C反应蛋白(CRP)在病情进展期可能升高,降钙素原(PCT)一般正常或轻度升高,可辅助判断感染类型及炎症程度。老年患者淋巴细胞减少更明显,合并基础疾病者CRP动态监测可反映病情变化。
特殊人群中,婴幼儿免疫系统尚未完全发育,淋巴细胞计数波动可能更明显,需结合临床症状综合判断;孕妇感染期间淋巴细胞绝对值可能受激素影响,若出现明显下降需警惕病情进展。
二、核酸检测:采用实时荧光RT-PCR方法检测病毒RNA,常用鼻咽拭子或痰液样本,发病3-5天内阳性率较高,可用于早期诊断及疗效评估。婴幼儿采集样本时需家长配合安抚,避免因哭闹导致样本质量不足;慢性病患者如糖尿病患者,若合并感染,核酸检测阳性率可能略低于普通人群,需结合症状判断。
检测结果受采样时机影响,发病早期或恢复期可能因病毒载量低出现假阴性,需重复采样或结合其他检查确认。
三、抗原检测:通过免疫层析原理检测病毒抗原,15-30分钟内出结果,操作简便,适用于早期快速筛查。敏感性低于核酸检测,阳性结果需结合临床及核酸检测确认,阴性结果不能完全排除感染。孕妇、慢性病患者等特殊人群出现疑似症状时,可优先使用抗原检测初步判断,避免过度等待核酸结果延误评估。
抗原结果可能受样本采集部位、操作手法影响,鼻咽拭子采集时若未深入鼻腔,可能导致假阴性,需严格按说明书操作。
四、血清学抗体检测:包括IgM和IgG抗体检测,IgM多在感染早期出现,提示近期感染;IgG于感染后期升高,持续时间较长,双份血清抗体滴度4倍以上升高可确诊急性感染。老年人群体抗体产生速度可能减慢,建议动态监测抗体水平以评估感染状态;慢性病患者如高血压、冠心病患者,IgG抗体持续时间可能延长,恢复期抗体检测可作为既往感染参考。
孕妇感染期间,IgG抗体水平可能因孕期免疫变化出现波动,需结合临床症状及其他检查结果综合判断,避免单纯依赖抗体检测。



