冠心病发作症状主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难，典型症状持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；非典型症状部位、性质不明确，特殊人群（如老年人、女性）症状可能隐匿，急性发作时症状剧烈且持续不缓解。
一、典型心绞痛症状：
疼痛特征：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷样疼痛，可放射至左侧肩臂、下颌、颈部或背部，少数表现为上腹部不适。
发作特点：持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后逐渐缓解；常由劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，停止诱因后症状逐渐消失。
伴随表现：可能伴随出汗、恶心、呼吸困难、乏力，少数患者无明显疼痛仅感胸闷或胸部紧缩感。
二、非典型心绞痛症状：
疼痛特点：部位不固定（如上腹、背部、肩部），性质模糊（如钝痛、烧灼感），持续时间短（<2分钟）或长（>15分钟），无明显诱因或自行缓解。
症状混淆：常被误认为胃病（伴恶心呕吐）、呼吸道疾病（伴咳嗽气促），多见于糖尿病患者或长期高血压者，因神经病变导致疼痛感知异常。
高危提示：若原有冠心病病史者出现新发“不明原因”的上腹痛、后背部疼痛，尤其伴随冷汗、心悸时需警惕。
三、特殊人群症状差异：
老年患者：症状隐匿性高，约40%患者无典型胸痛，仅表现为不明原因乏力、活动耐力下降、夜间憋醒、食欲减退，合并多系统疾病（如慢阻肺、糖尿病）者更易被忽略。
女性患者：胸痛发生率较男性低20%-30%，更多以呼吸困难、背部/肩胛部疼痛、下颌不适为主，发病年龄较男性晚5-10年，需重视围绝经期月经紊乱伴随的胸闷症状。
糖尿病患者：无痛性心肌梗死风险增加，约25%患者无明显胸痛，仅表现为突发心悸、冷汗、意识模糊，尤其合并周围神经病变者（如肢体麻木但无疼痛）。
四、急性心肌梗死症状：
疼痛特征：胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨性、撕裂样，持续超过20分钟，硝酸甘油无法缓解，伴随濒死感、烦躁不安。
全身表现：大汗淋漓（冷汗为主）、面色苍白、四肢湿冷，可出现恶心呕吐、呼吸困难、晕厥，严重时并发心律失常、低血压、休克。
紧急应对：立即拨打急救电话，保持静卧避免活动；若家中有阿司匹林（无禁忌证），可嚼服300mg；切勿自行含服硝酸甘油或随意搬动患者。
