带状疱疹典型症状为单侧沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈神经痛，可累及不同年龄人群，免疫功能低下者症状更重。
1. 典型皮肤症状表现
1.1 皮疹分布特征：皮疹严格沿神经节段单侧分布，不超过躯体中线，常见于肋间神经（腰腹部）、三叉神经（头面部）、颈神经及腰骶神经支配区域。不同神经支配区域表现不同，如肋间神经受累时多为腰腹部带状分布，三叉神经受累时可出现头面部单侧皮疹，累及眼部时可能伴随眼痛、畏光。
1.2 皮疹形态演变：初始表现为红斑基础上的簇集性小丘疹，1-2天内发展为绿豆至黄豆大小的水疱，疱壁紧张发亮，疱液清亮，周围绕以红晕，数日后水疱可浑浊化脓，随后干燥结痂，病程约2-4周。老年患者或免疫功能低下者，皮疹可更密集或融合成大疱，愈合后易遗留色素沉着或浅表疤痕。
2. 疼痛症状表现
2.1 疼痛与皮疹的关系：疼痛通常先于皮疹出现，或与皮疹同时发生，疼痛性质为烧灼痛、电击痛、刀割痛或针刺痛，程度随病程进展从轻度逐渐加重至重度，部分患者疼痛评分可达7分以上（0-10分量表）。疼痛与神经受累程度相关，肋间神经痛可影响呼吸，三叉神经痛可累及眼部、口腔导致进食困难。
2.2 特殊神经支配区域疼痛：头面部带状疱疹可累及第V对脑神经（三叉神经）眼支，表现为眼周红斑水疱、眼睑水肿、角膜上皮损伤，严重时可继发角膜炎、虹膜炎；累及耳颞神经时，可伴随耳部剧痛、外耳道疱疹及面瘫（ Ramsay-Hunt综合征）。
3. 全身伴随症状
发热、乏力、局部淋巴结肿大是常见全身表现，多见于免疫功能正常者，体温一般在38℃左右，持续1-3天。免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）可出现高热、皮疹泛发，甚至并发肺炎、脑炎等严重并发症。
4. 特殊人群症状差异
婴幼儿患者皮疹范围小，疼痛程度轻，易误诊为普通皮肤感染，需注意与水痘鉴别；孕妇患者若在孕早期感染，可能增加胎儿宫内发育迟缓风险，皮疹区域需避免与新生儿接触；老年人（尤其是60岁以上）因神经修复能力弱，疼痛持续时间长，约30%-50%患者可遗留带状疱疹后遗神经痛，表现为皮疹消退后数月至数年仍有持续性疼痛；糖尿病、高血压等慢性病患者，皮疹愈合延迟，神经痛发生率显著升高。
