痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的晶体性关节炎，典型症状为急性关节红肿热痛，治疗需结合药物与生活方式干预，注意事项涵盖饮食、用药及特殊人群管理。
一、痛风的典型症状
1. 急性发作期表现：多在夜间或清晨突然发作，首发关节常为第一跖趾关节，表现为红、肿、热、痛，疼痛剧烈，可伴活动受限，症状持续数天至数周，发作频率随血尿酸水平升高而增加。部分患者可累及踝、膝、腕等关节，血尿酸水平通常＞420μmol/L。
2. 慢性及并发症表现：长期高尿酸血症可形成痛风石，表现为关节周围或皮下硬结，大小不一，破溃后排出白色尿酸盐结晶；肾脏受累可引发尿酸结石、慢性肾功能不全，合并高血压、糖尿病等代谢性疾病风险增加。
二、急性发作期治疗
以快速缓解疼痛为目标，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，药物选择需结合患者肝肾功能及合并症情况，避免药物相互作用。
三、缓解期治疗
以控制血尿酸水平为核心，目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），药物包括别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）及苯溴马隆（促进尿酸排泄），需长期坚持用药，定期监测血尿酸及肝肾功能。
四、非药物干预措施
低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物及低脂乳制品摄入；控制体重，肥胖者建议减重5%~10%；每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄；规律进行低强度运动（如游泳、快走），避免剧烈运动及关节损伤。
五、注意事项
1. 特殊人群管理：女性绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄减少，需加强尿酸监测；老年人肾功能减退时，降尿酸药物从小剂量开始，避免肾毒性药物；儿童痛风罕见，多为继发性，需排查遗传代谢病，禁用影响生长发育的药物。
2. 用药安全：降尿酸药物需长期坚持，不可自行调整剂量或停药；定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规，尤其是长期用药患者；急性发作期避免使用阿司匹林（可能升高尿酸），优先选择对尿酸影响较小的药物。
3. 生活方式：保持规律作息，避免熬夜及过度劳累；避免突然受凉、关节损伤或剧烈运动；合并高血压、糖尿病等疾病时，需同步控制基础疾病，避免药物相互作用影响尿酸水平。
