慢性支气管炎的CT诊断需结合支气管壁增厚（外周支气管壁厚度≥1mm）、管腔扩张或黏液嵌塞、肺气肿等典型影像特征，同时需满足临床症状（每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或喘息，连续2年或更久）及排除其他慢性气道疾病的条件。
一、支气管壁增厚的CT表现及意义
小气道增厚表现为外周支气管壁厚度≥1mm，呈线样高密度影，是慢性炎症导致的气道黏膜增生、纤维化的直接影像证据，常见于长期吸烟者或空气污染暴露人群。
老年患者因肺组织萎缩，支气管壁增厚易与肺间质纤维化混淆，需结合临床病史中是否有反复感染史进行鉴别。
男性长期吸烟者支气管壁增厚发生率显著高于女性，女性患者需排除哮喘、过敏性支气管炎等导致的类似影像改变，避免误诊。
二、支气管管腔扩张与黏液嵌塞的CT特征
管腔扩张呈柱状或囊状，直径＞1.5倍正常管径，与支气管壁增厚共同提示气道结构重塑，是慢性炎症持续刺激的结果。
黏液嵌塞表现为管腔内高密度“指套样”或“条索状”影，提示黏液分泌物潴留，需结合急性感染史（如发热、脓痰）与急性支气管炎的暂时性黏液栓鉴别。
长期吸烟或被动吸烟人群因气道纤毛功能受损，黏液清除能力下降，黏液嵌塞发生率较高，戒烟可降低此类影像改变风险。
三、肺气肿及肺过度充气的影像关联
小叶中心型肺气肿表现为肺腺泡中心区低密度区（直径＜10mm），以上叶及肺尖部为主，常与慢性支气管炎并存，提示气流受限风险增加。
全小叶型肺气肿呈弥漫性肺野透亮度增加，血管纹理稀疏，多见于严重吸烟者或α1-抗胰蛋白酶缺乏者，需与弥漫性泛细支气管炎鉴别。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及儿童应优先选择低剂量CT，减少辐射暴露；老年患者合并冠心病时，检查前需评估心功能，避免增强CT导致的造影剂肾病风险。
四、合并其他病变的鉴别与诊断注意事项
支气管肺炎可见斑片状模糊影，伴随发热、白细胞升高等感染症状，需与慢性支气管炎的条索状影或蜂窝影区分。
支气管扩张呈柱状扩张（直径＞2mm）伴“双轨征”，需排除先天性支气管发育不良（如囊性纤维化）或免疫缺陷导致的支气管扩张。
治疗建议：戒烟是延缓影像进展的关键措施；低龄儿童（＜12岁）慢性支气管炎罕见，需排查异物吸入、先天性心脏病等病因，避免过度检查。
