月经和早孕出血的区别主要体现在时间特征、出血量、伴随症状及实验室检查等方面，可通过HCG检测、出血时间及量的规律判断，育龄女性需优先排查妊娠可能。
一、时间特征差异
月经出血时间：通常在21-35天月经周期内，提前或推迟不超过7天，持续3-7天（如28天周期者多在第28天左右出血）。育龄女性（15-49岁）若月经推迟超7天，需优先排查妊娠；绝经期女性（≥45岁）月经异常出血，即使无性生活也需排除妊娠可能。
早孕出血时间：多发生在停经后（月经推迟超过7天），部分着床出血可能在排卵后10-14天（月经周期第24-28天），量极少，易被误认为月经。
二、出血量与持续时间差异
月经出血量：正常范围20-60ml，初期量较多，逐渐减少，持续3-7天（如第一天量多，第3-5天减少，第6-7天基本结束）。青春期女性（12-15岁）月经初潮后1-2年内周期不规律，若有性生活需警惕妊娠，建议家长陪同检查。
早孕出血：量通常少于月经（＜20ml），可能点滴出血或鲜红色淋漓，持续时间超过7天（如持续10天未净），或伴随血块。有凝血功能障碍的女性，月经出血量可能异常增多，需与早孕出血区分。
三、伴随症状差异
月经伴随症状：多为轻微下腹坠胀、腰酸，无恶心、乳房胀痛等妊娠反应，情绪波动或劳累可能加重不适。
早孕出血伴随症状：可能有单侧或双侧轻微腹痛（类似痛经），伴恶心、乳房胀痛、乏力等，若腹痛剧烈或出血量大，需警惕宫外孕破裂。儿童（＜15岁）月经初潮前无月经，若有阴道出血需排查性早熟或外伤，而非早孕（因无性生活）。
四、实验室检查差异
月经出血：HCG检测阴性，孕酮水平＜5ng/ml（黄体期后下降），基础体温呈双相型（排卵后持续高温）。
早孕出血：HCG检测阳性，孕酮水平＜10ng/ml提示黄体功能不足，需结合经阴道超声（停经40天左右）排除宫内妊娠或宫外孕。备孕女性（有生育计划）出现出血，无论量多少，建议24小时内检测HCG；有糖尿病、高血压等基础病的女性，早孕出血需警惕妊娠并发症，及时就医。
特殊人群提示：有流产史、宫外孕史的女性，早孕出血风险更高，需立即就医；老年女性（＞60岁）月经异常出血，即使HCG阴性也需排查子宫内膜癌等疾病。
