系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡原因主要与疾病累及多器官系统及长期免疫抑制治疗相关，常见死因包括以下几类：
1. 感染：SLE患者因免疫系统紊乱及长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺），感染风险显著升高，其中肺部感染（如细菌性肺炎、结核）和败血症是主要死因。研究显示约30%-40%的SLE患者死亡与感染相关，尤其是合并肾功能不全或高龄患者（≥60岁）感染控制能力较弱，更易进展为脓毒症休克。长期使用糖皮质激素会抑制免疫应答，糖尿病、高血压等基础疾病患者感染后易出现多器官功能衰竭。
2. 狼疮性肾炎：约50%的SLE患者出现肾脏受累，病理分级中Ⅳ型（弥漫增生型）和Ⅴ型（膜型）最易进展为慢性肾衰竭。从蛋白尿、血尿逐渐发展至终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。未规范治疗的患者5年肾衰发生率可达30%，是SLE患者死亡的重要原因之一。女性患者因雌激素水平波动可能加重肾脏损伤，而长期高血压（因肾脏受累或药物副作用）会进一步加速肾功能恶化。
3. 心血管事件：SLE患者心血管疾病风险是非患者的2-5倍，主要与慢性炎症反应、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化加速有关。年轻女性（20-40岁）因长期使用糖皮质激素（如泼尼松），动脉粥样硬化发生率显著升高，表现为心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。合并高血压、糖尿病或吸烟史的患者，心血管事件风险更高。老年患者（≥50岁）因合并冠心病、脑血管病，死亡风险进一步增加。
4. 神经精神狼疮：约25%的SLE患者出现中枢神经系统受累，表现为头痛、癫痫发作、脑血管意外等。严重病例可进展为弥漫性脑损伤、脑膜炎，导致颅内高压或脑疝。儿童患者（<12岁）更易出现抽搐和意识障碍，老年患者因脑梗死风险增加突发死亡。神经精神症状的出现常提示疾病活动度高，需紧急评估并给予大剂量激素冲击治疗。
5. 多器官功能衰竭：SLE活动期可同时累及肺、肾、心等器官，导致多器官功能衰竭。长期使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）可能因骨髓抑制增加感染风险，或药物毒性反应引发胃肠道出血、肝损伤等。特殊人群中，妊娠期女性未规范管理时，子痫前期、胎盘功能不全等可能间接导致死亡；合并肺部间质病变的患者易因急性呼吸窘迫综合征进展为呼吸衰竭。
