小孩湿疹是遗传易感性、免疫异常、皮肤屏障功能缺陷、环境刺激及食物过敏等多因素共同作用的结果，其中遗传与免疫因素起核心驱动作用，环境与饮食因素常作为诱发或加重因素。
遗传因素
遗传是湿疹发病的重要诱因，父母有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎史时，子女患病概率增加2-3倍；双方患病时，遗传概率可达60%-70%。关键易感基因如丝聚蛋白（FLG）基因突变，会破坏皮肤屏障功能，使经皮水分丢失增加，同时引发IL-4、IL-13等炎症因子分泌异常，加重皮肤炎症。早产儿因皮肤发育不全，也属于高风险特殊人群。
皮肤屏障功能缺陷
婴幼儿皮肤屏障尚未成熟，角质层厚度仅为成人的1/3，脂质含量不足20%，锁水能力差，经皮水分丢失量比正常儿童高40%。正常皮肤角质层通过角质细胞与脂质矩阵形成防护层，而湿疹患儿因神经酰胺合成酶活性降低，导致角质层脂质结构紊乱，皮肤敏感度显著提升，易受外界刺激。
免疫异常
湿疹属于Th2型免疫反应亢进性疾病，表现为机体对无害物质过度免疫应答。临床可见外周血嗜酸性粒细胞比例升高（＞4%），血清总IgE水平（＞200IU/ml）及特异性IgE（如尘螨、牛奶特异性IgE阳性）常伴随升高，嗜酸性粒细胞释放的组胺、白三烯等炎症介质，直接引发瘙痒、红斑及渗出，形成慢性炎症循环。
环境刺激
环境中的过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑）和刺激物（洗涤剂、化纤衣物、汗液）是重要诱发因素。尘螨（屋尘螨、粉尘螨）是最常见室内过敏原，约60%湿疹患儿与尘螨暴露相关；化纤衣物（尼龙、涤纶）摩擦损伤皮肤角质层，洗涤剂中的阴离子表面活性剂会破坏皮肤脂质结构，加重屏障损伤。
食物过敏
食物过敏通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应或非IgE介导的迟发型反应诱发湿疹。婴幼儿消化系统未成熟，蛋白质消化不完全（如牛奶蛋白过敏患儿中约30%因未消化乳清蛋白进入血液）可触发皮肤炎症。常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果等，需结合临床及过敏原检测明确诱因。
特殊人群注意事项：早产儿因皮肤屏障更脆弱，需加强保湿护理；肥胖婴幼儿皮肤褶皱处易潮湿摩擦，应保持干燥，减少湿疹风险。护理核心为规避诱因、加强保湿，如使用含神经酰胺的润肤剂，控制室内湿度在40%-60%。
