痛风相关检查包括血尿酸测定(正常男性和女性血尿酸值有范围,部分痛风患者急性发作期血尿酸正常)、尿尿酸测定(了解尿酸排泄情况,正常成人24小时尿尿酸排泄量有范围)、关节液检查(偏振光显微镜下发现双折光针形尿酸盐结晶可确诊痛风)、影像学检查(X线早期可能无异常,随病情进展有表现,CT对痛风石敏感性高,MRI显示软组织病变有优势,不同人群检查需综合考虑各自特点,儿童痛风罕见时检查需谨慎)。

尿尿酸测定
通过检测24小时尿液中的尿酸含量,有助于了解尿酸的排泄情况。尿酸排泄量受多种因素影响,如饮食、药物等。一般来说,正常成人24小时尿尿酸排泄量在1.5-4.4mmol之间。若尿酸排泄减少,可能与肾脏对尿酸的重吸收增加等因素有关,而尿酸排泄增多也可能是某些特殊类型痛风的原因之一。
关节液检查
这是诊断痛风的重要依据之一。在急性关节炎发作时,抽取关节液进行检查,若在偏振光显微镜下发现关节液中存在双折光的针形尿酸盐结晶,即可确诊痛风。这种结晶主要在中性粒细胞内或游离于细胞外,对痛风的特异性诊断价值较高。
影像学检查
X线检查:早期急性痛风性关节炎X线检查可无明显异常,随着病情进展,慢性痛风石病变期可见关节软骨缘破坏,关节面不规则,痛风石沉积处可出现骨质穿凿样缺损,其边缘呈尖锐的增生钙化,典型者呈偏心性、半圆形、鼠咬状等。
CT与MRI检查:CT检查对于发现痛风石的敏感性较高,尤其是在早期较小的痛风石的检测方面;MRI检查在显示软组织病变方面有一定优势,对于判断关节周围软组织受累情况等有帮助。在病程较长的痛风患者中,这些影像学检查有助于评估关节破坏的程度等情况。
对于不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的人群,在进行痛风检查时需要综合考虑各自的特点。例如,老年患者可能合并有其他慢性疾病,在解读检查结果时需要结合其整体健康状况;女性患者在绝经前后血尿酸水平可能有所变化,需要注意与生理性因素的区别;有高嘌呤饮食、长期饮酒等生活方式的人群,其血尿酸等指标可能受到生活方式的影响,在检查时需要详细询问相关生活史,以更准确地分析检查结果。对于儿童痛风患者极为罕见,但如果有疑似情况,检查时需要特别谨慎,遵循儿科安全护理原则,全面评估可能的病因等情况。



