扁平苔藓难以完全根治，但通过规范治疗和长期管理可有效控制症状、延缓进展，多数患者预后良好。
一、治疗目标与原则
治疗目标为缓解症状、减少复发频率、预防黏膜或皮肤病变恶化。原则以个体化综合干预为主，优先通过非药物方式改善，如调整心理状态、避免诱发因素（包括感染、吸烟、饮酒、辛辣刺激性食物、口腔局部创伤或金属修复体刺激等）。免疫功能异常、精神压力及遗传因素是诱发或加重的核心因素，需针对性规避。
二、主要治疗手段
1. 局部药物：糖皮质激素（如曲安奈德口腔软膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、维A酸类制剂可用于皮肤或黏膜损害。局部治疗适用于病变局限者，需注意避免长期大面积使用激素类药物引发的不良反应。
2. 全身药物：免疫调节剂（如硫唑嘌呤）、抗疟药（如羟氯喹）、维A酸类药物（如异维A酸）可用于广泛或系统性受累者。用药需根据年龄、肝肾功能调整剂量，老年患者需注意药物蓄积风险。
3. 物理治疗：激光、冷冻或光化学疗法可用于顽固皮损，需由专业医师操作以减少瘢痕形成。
三、影响治疗效果的关键因素
1. 病程与病变类型：急性发作期治疗反应更佳，慢性肥厚型或伴溃疡、糜烂者恢复较慢。口腔扁平苔藓癌变率约0.4%-1%，长期不愈者需定期黏膜活检监测。
2. 合并疾病：糖尿病、甲状腺功能异常、自身免疫病患者需同步控制基础疾病，否则易降低治疗响应。
3. 生活方式：吸烟、酗酒会显著加重黏膜损伤，治疗期间需严格限烟酒。
4. 心理状态：长期焦虑、抑郁会通过神经-内分泌轴影响免疫功能，建议联合心理干预。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：优先采用温和的局部非激素类药物，避免刺激性强的全身用药，如硫唑嘌呤需严格评估儿童耐受性。
2. 孕妇及哺乳期女性：口腔局部用药（如弱效激素）相对安全，全身用药需经产科医师评估，避免胎儿畸形风险。
3. 老年患者：合并高血压、心脏病者需监测药物对心血管系统的影响，优先选择外用药物以减少全身副作用。
五、长期管理与预后
多数患者经规范治疗后症状可缓解6-12个月，部分需长期维持治疗。缓解期需定期复查口腔黏膜及皮肤变化，避免过度劳累或精神紧张。预后良好者5年生存率超95%，但需终身注意避免诱发因素，降低复发概率。
