女性外阴溃疡的常见病因
女性外阴溃疡多由感染（病毒、细菌、真菌）、免疫异常、性传播疾病、局部刺激损伤及恶性病变引起，需结合症状、病史及检查明确诊断。
感染性因素
病毒感染以单纯疱疹病毒（HSV）最常见，表现为簇集性小水疱破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、红肿及瘙痒，常反复发作；细菌感染包括杜克雷嗜血杆菌（软下疳）、苍白密螺旋体（梅毒硬下疳）等，前者溃疡疼痛伴脓性分泌物，后者为无痛性圆形浅溃疡；真菌感染如念珠菌感染常伴瘙痒、豆腐渣样分泌物，免疫力低下者易继发溃疡，部分合并混合感染需通过病原体培养鉴别。
免疫性疾病
白塞病（贝赫切特综合征）典型表现为复发性生殖器溃疡，常合并口腔溃疡、眼葡萄膜炎及皮肤结节红斑，病程中需排查针刺反应阳性；系统性红斑狼疮累及外阴时，可出现无痛性糜烂或溃疡，伴皮肤红斑、脱发等多系统症状，需结合抗核抗体谱等检查确诊。
性传播疾病
梅毒硬下疳为一期梅毒特征性表现，无痛性圆形浅溃疡，边缘硬如软骨，表面有浆液性分泌物，伴单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大；生殖器疱疹（HSV-2为主）表现为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显，病程中易合并继发感染；软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡呈潜行性，边缘不整，伴剧痛及脓性分泌物。
局部刺激与损伤
性交摩擦、卫生用品过敏或长期使用刺激性洗液可致皮肤破损，继发细菌感染形成溃疡；糖尿病患者因血糖升高致微循环障碍、神经病变及免疫力下降，易形成溃疡且愈合缓慢，需严格控糖并加强局部消毒；外阴硬化性苔藓等慢性皮肤病因皮肤萎缩、脆性增加，搔抓后易破溃形成溃疡。
恶性病变或慢性疾病
外阴癌早期表现为经久不愈的溃疡，边缘隆起坚硬、质地脆，伴血性渗液或异味，需警惕HPV感染史；慢性湿疹、外阴炎等长期炎症刺激可导致皮肤破溃，病程超2周未愈合者需病理活检排除恶性；白血病、淋巴瘤等血液系统疾病也可能因免疫抑制或局部浸润引发溃疡，需结合全身检查。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性因激素波动及免疫力变化，溃疡愈合较慢，合并感染时需谨慎用药；糖尿病患者及HIV感染者需优先控制基础疾病，避免溃疡继发坏死；免疫抑制剂使用者出现溃疡时，应排查感染或药物副作用，禁止自行用药，建议尽早就医。
