血管炎是一组以血管壁炎症和结构破坏为核心病理特征的疾病，病因涉及自身免疫、感染、药物等多因素，可累及全身多系统（皮肤、关节、肾、肺等），临床表现因受累血管类型和范围而异，诊断需结合症状、影像学及病理检查。
一、大血管炎
大血管炎主要累及主动脉及其主要分支（如肾动脉、颈动脉），典型疾病包括大动脉炎与巨细胞动脉炎。
大动脉炎多见于年轻女性，表现为肢体缺血（如脉搏减弱）、头晕等，可累及肺动脉；巨细胞动脉炎多见于老年女性，常伴头痛、视力模糊，累及颞动脉。
诊断依赖血管超声、CTA及病理活检，活动期需监测血沉、C反应蛋白等炎症指标。
二、中血管炎
中血管炎以中等大小动脉（如肾、冠状动脉）受累为特征，包括结节性多动脉炎与川崎病。
结节性多动脉炎多见于成人，表现为发热、皮疹、腹痛（胃肠道受累），可伴肾功能损害；川崎病好发5岁以下儿童，需警惕冠状动脉瘤形成。
诊断需结合全身症状、血管造影及病理活检，川崎病需与猩红热等鉴别，儿童患者需优先排查感染诱因。
三、小血管炎
小血管炎累及小动脉、小静脉及毛细血管，常见疾病有显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿。
临床表现多样，可累及肺（咯血）、肾（血尿、肾衰竭）、皮肤（紫癜），韦格纳肉芽肿伴鼻、鼻窦溃疡及肺部结节。
诊断依赖抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测及病理活检，活动期需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
四、微血管炎
微血管炎主要影响毛细血管及微小血管，包括过敏性紫癜与抗肾小球基底膜病。
过敏性紫癜多见于儿童及青少年，表现为下肢对称性紫癜、关节痛、腹痛（需与急腹症鉴别）；抗GBM病伴咯血、肾衰竭，病情进展快。
过敏性紫癜需避免接触过敏原，儿童患者需监测肾功能，避免剧烈运动；抗GBM病需尽早启动血浆置换治疗。
特殊人群注意：儿童患者（如川崎病、过敏性紫癜）需加强随访，避免低龄儿童使用可能影响生长发育的药物；老年患者（如巨细胞动脉炎）需关注视力及认知功能变化；有自身免疫病史者（如系统性红斑狼疮）需定期筛查血管炎相关指标；女性患者（如大动脉炎）发病年龄较男性早，需重视早期症状识别。治疗过程中优先选择非药物干预（如控制感染、避免诱发因素），药物治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等通用名药物为主，具体方案需由专业医生制定。
