疥疮治疗的首选外用药物为5%扑灭司林乳膏，其次是10%硫磺软膏，林旦乳膏作为备选需谨慎使用。这些药物通过杀灭疥螨成虫及虫卵发挥作用，临床研究显示对大多数患者有效率可达90%以上。
一、首选外用治疗药物
5%扑灭司林乳膏是疥疮治疗的一线药物，单次涂抹后保留8-14小时洗净即可，研究表明其对疥螨的杀灭作用显著，且全身副作用发生率低于林旦乳膏。适用于2岁以上儿童、成人及无严重皮肤破损者，治疗后疥螨复发率低于硫磺软膏。
二、备选外用治疗药物
10%硫磺软膏作为传统治疗药物，安全性较高，适用于孕妇及哺乳期女性（需在医生指导下使用），但需连续涂抹3-5天，治疗周期较长。林旦乳膏因存在神经毒性风险，仅推荐用于其他药物无效且无皮肤破损的成人，不建议用于2岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童（2岁以下）：避免使用林旦乳膏，优先选择扑灭司林乳膏（2岁以上适用），用药时需涂抹至颈部以下全身皮肤，特别是指缝、腋下等易藏匿疥螨部位，用药后24小时洗净，14天内复查以防复发。
2. 孕妇及哺乳期女性：优先使用10%硫磺软膏，避免接触破损皮肤，治疗期间建议暂停哺乳。扑灭司林乳膏需经医生评估后使用，用药前确认无皮肤过敏史。
3. 老年患者：因皮肤屏障功能减弱，建议使用低浓度硫磺软膏（5%），避免使用林旦乳膏，用药后加强皮肤保湿，减少干燥引起的不适。
4. 皮肤破损者：禁用林旦乳膏，可选择5%扑灭司林乳膏或10%硫磺软膏，用药前用温和清洁剂清洁皮肤，避免药物刺激破损处。
四、非药物干预措施
1. 环境消毒：治疗期间需将衣物、床单、毛巾等用50℃以上热水浸泡30分钟后清洗，无法高温处理的物品密封存放72小时以上，防止疥螨残留。
2. 密切接触者同步治疗：家庭或集体生活中，所有密切接触者需同时接受治疗，避免交叉感染，治疗期间避免共用个人物品。
五、治疗后护理及复发预防
1. 用药后护理：扑灭司林乳膏使用后24小时洗净，硫磺软膏可保留至次日洗净，期间避免搔抓，防止继发感染。若皮肤干燥，可在洗净后涂抹温和保湿剂。
2. 14天复查：治疗结束后14天若出现新发皮疹，需重复使用扑灭司林乳膏，必要时调整用药方案。治疗期间避免性生活，直至确认无传染性。
