风湿热的治疗以清除链球菌感染、控制炎症反应、预防并发症及复发为核心，主要包括抗生素治疗、抗风湿药物治疗、对症支持及长期预防措施。
一、抗生素治疗
清除链球菌感染：首选青霉素类药物，如苄星青霉素（长效制剂）或水剂青霉素（急性感染期），可有效杀灭A组β溶血性链球菌，降低感染复发风险。青霉素过敏者可选用头孢菌素类或克林霉素，但需避免重复使用同类抗生素。疗程通常为10天，具体剂量根据年龄、体重及感染严重程度调整。
感染控制监测：治疗期间需复查咽拭子培养，确认链球菌已清除，避免感染残留。
二、抗风湿药物治疗
非甾体抗炎药：适用于关节炎患者，如布洛芬、萘普生等，可缓解关节疼痛、肿胀及炎症，但需注意胃肠道刺激及肾功能影响，避免长期大剂量使用。
糖皮质激素：用于心脏炎、严重关节炎或舞蹈病等重症患者，常用泼尼松，短期（2-8周）大剂量控制急性炎症，需监测血糖、血压及感染风险，避免长期使用导致骨质疏松、免疫抑制等副作用。
三、对症支持治疗
休息与活动管理：急性期心脏炎患者需绝对卧床休息至炎症指标（血沉、C反应蛋白）恢复正常，关节炎患者需避免负重活动，可采用物理治疗缓解关节僵硬。
心脏并发症监护：心脏炎患者需定期行心电图、心脏超声检查，监测心功能及瓣膜病变进展，必要时限制体力活动直至炎症完全控制。
四、预防复发措施
长效青霉素注射：风湿热患者复发率高达20%-30%，需长期预防链球菌再感染，儿童及青少年建议每月注射苄星青霉素120万单位，持续至21岁或5年无复发；成人可每3-4周注射一次，具体方案由医生根据病情调整。
日常防护：避免接触呼吸道感染患者，勤洗手，及时治疗咽炎、扁桃体炎等链球菌感染，减少复发诱因。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：避免使用阿司匹林（尤其2岁以下儿童）以防Reye综合征，用药剂量需按体重精确计算，定期复查血常规及肝肾功能。
孕妇：糖皮质激素需权衡妊娠风险，NSAIDs仅在妊娠中晚期短期使用，青霉素类药物相对安全。
老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用糖皮质激素，需监测血糖、血压波动，避免与其他降压、降糖药物联用增加副作用风险。
药物禁忌：对青霉素过敏者需更换抗生素，避免交叉过敏；长期使用糖皮质激素者需补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松。
