一、定义与核心特征
心脏神经症是一种以心血管系统功能异常为主要表现的功能性疾病，无心脏器质性病变基础，症状多样性与自主神经功能紊乱密切相关。核心特征为症状缺乏特异性，可表现为心悸、胸闷、胸痛等，但检查无器质性异常，症状波动与情绪状态相关，常见于长期情绪紧张、压力大的人群。
二、流行病学与高危因素
1. 人群分布 中青年群体高发，尤其20-45岁年龄段，女性发病率约为男性的2-3倍，临床统计显示女性患者中约40%合并焦虑或抑郁倾向。
2. 高危因素 长期职业压力（如医护、教师）、学业竞争环境、家庭矛盾等心理应激源，睡眠障碍（入睡困难或早醒）、缺乏规律运动（每周运动＜2次）、有家族神经症病史人群风险更高。
三、病因与发病机制
1. 心理诱因 焦虑、抑郁或躯体化倾向通过激活自主神经系统（交感神经兴奋为主），导致心率加快、血管收缩，引发心悸、胸闷等症状。
2. 生理基础 神经递质失衡（5-羟色胺、去甲肾上腺素水平异常），可能与遗传易感性相关，约20%患者存在家族性自主神经调节功能减退。
四、临床表现与诊断标准
1. 典型症状 ①心悸：自觉心跳有力或漏跳感，静息时加重；②胸闷：胸部压迫感，深呼吸后短暂缓解；③非典型胸痛：部位不固定，呈短暂刺痛或隐痛（持续数秒至数分钟）；④伴随症状：头晕、出汗、手抖、失眠，情绪紧张时症状显著加重。
2. 诊断流程 ①基础检查：心电图、心脏超声、心肌酶谱排除冠心病、心律失常等器质性疾病；②心理评估：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）阳性，症状日记记录与情绪波动关联。
五、治疗与管理策略
1. 非药物干预 ①心理治疗：认知行为疗法（CBT）纠正“症状=严重疾病”的错误认知；②生活方式调整：规律作息（保证7-8小时睡眠）、每周3次有氧运动（如快走30分钟）、腹式呼吸训练（每日15分钟）。
2. 药物使用原则 ①一线药物：β受体阻滞剂（美托洛尔）缓解心悸，抗焦虑药（舍曲林）改善情绪，用药需在医生指导下进行；②禁忌：＜12岁儿童避免使用抗抑郁药，孕妇/哺乳期女性慎用。
3. 特殊人群注意事项 合并高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖，避免β受体阻滞剂与降压药叠加使用；老年患者优先选择长效制剂，减少体位性低血压风险。
