慢性荨麻疹常见病因包括免疫性因素、物理性因素、感染性因素、精神心理因素及其他因素，具体如下：
一、免疫性因素：1. 自身免疫机制，慢性自发性荨麻疹患者中约10%~15%存在抗IgE抗体或抗FcεRI抗体，可直接激活肥大细胞释放组胺；约15%~20%患者检测到甲状腺自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体），与甲状腺功能异常相关，女性患者发生率相对更高。2. 慢性自发性荨麻疹患者中约30%~50%存在循环免疫复合物异常，可能通过补体激活途径触发肥大细胞活化。
二、物理性因素：1. 机械性刺激，压力、摩擦、振动等可诱发风团，压力性荨麻疹是常见类型，发作与皮肤持续受压时间（通常>2小时）及压力大小相关，多见于年轻人群。2. 非机械性物理因素，如寒冷（寒冷性荨麻疹）、日光（日光性荨麻疹）、热刺激（热性荨麻疹）等，寒冷性荨麻疹分为家族性（罕见，与遗传相关）和获得性（多见，由皮肤暴露于冷刺激后肥大细胞释放组胺引发），家族性患者可能伴随免疫球蛋白A异常。
三、感染性因素：1. 慢性感染，约10%~15%患者与幽门螺杆菌感染相关，根除治疗可使部分患者症状缓解；2. 病毒感染，EB病毒、HHV-6等在部分儿童或免疫功能低下患者中可能诱发慢性荨麻疹；3. 寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等，在发展中国家或卫生条件较差地区发生率较高，儿童患者中感染性诱因检出率相对更高。
四、精神心理因素：长期焦虑、抑郁、精神压力等可通过神经肽（如P物质）释放增加，激活肥大细胞释放组胺，慢性荨麻疹患者中焦虑抑郁共病率约30%~40%，显著高于普通人群，情绪调节能力差者发作频率更高。
五、其他因素：1. 基础疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病，或糖尿病、肾功能不全等慢性疾病，可通过影响血管通透性或免疫调节诱发症状；2. 药物或食物因素，药物（如阿司匹林、抗生素）或食物添加剂（如亚硝酸盐、防腐剂）可作为组胺释放剂，诱发急性或慢性发作，儿童患者中食物诱发相对更常见，老年人因基础用药多可能增加药物诱发风险。
特殊人群提示：儿童患者应优先排查感染及物理刺激因素，避免低龄儿童使用刺激性药物；女性患者需关注甲状腺功能筛查，定期监测抗体指标；老年患者应重点评估基础疾病及药物诱发因素，避免自行增减药量。
