紫癜和淤青本质均为皮下出血，但在病因、临床表现、分布特点等方面存在显著差异，具体区别如下：
一、定义与本质差异
1. 紫癜：皮下毛细血管或小血管异常出血导致的皮肤黏膜出血点，直径3~5mm，压之不褪色，与血管壁结构/功能异常（如过敏性紫癜）、凝血功能障碍（如血友病）或血小板减少有关。
2. 淤青：皮下血管破裂出血后红细胞外渗形成的局部皮肤变色，直径＞5mm，常见于外伤导致的毛细血管破裂，压之早期可褪色，随红细胞分解逐渐变为紫色→黄色。
二、病因与诱因
1. 紫癜：
- 血管性紫癜：如过敏性紫癜（免疫复合物沉积血管壁）、遗传性毛细血管扩张症（血管壁结构缺陷）。
- 血小板性紫癜：如特发性血小板减少性紫癜（血小板破坏增加）、血小板增多症（血小板功能异常）。
- 凝血障碍性紫癜：如血友病（凝血因子VIII缺乏）、维生素K缺乏（新生儿出血症）。
2. 淤青：主要为机械性损伤（撞击、挤压）导致毛细血管破裂，老年人因皮肤变薄、血管脆性增加，或长期使用糖皮质激素者易出现自发性淤青。
三、临床表现特点
1. 紫癜：
- 分布：多对称分布于双下肢、臀部，可伴发热、关节痛（过敏性紫癜）或腹痛、血尿（紫癜性肾炎）。
- 形态：出血点密集或融合成瘀斑，按压不褪色，可累及眼睑、口腔黏膜。
2. 淤青：
- 分布：局限于损伤部位，形态与外力方向一致（如撞击点周围），无对称性。
- 动态变化：外伤后24~48小时内颜色最明显，3~5天逐渐消退，消退后无色素沉着或遗留轻微色素。
四、实验室检查差异
1. 紫癜需检查：血常规（血小板计数）、凝血功能（APTT、PT、纤维蛋白原）、尿常规（排查紫癜性肾炎）、自身抗体（如抗核抗体排查血管炎）。
2. 淤青无需特殊检查，但若反复出现无诱因淤青，需检测血小板功能、凝血因子活性及血管脆性试验。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：过敏性紫癜高发于5~14岁，需警惕关节肿胀、腹痛等症状，避免剧烈运动；
2. 老年人：高血压、糖尿病患者血管脆性增加，频繁淤青需监测血压、血糖及凝血指标；
3. 女性：长期服用避孕药者应定期检查血常规，避免血管脆性增加导致的自发性紫癜；
4. 孕妇：妊娠晚期凝血功能变化可能增加血小板性紫癜风险，需加强孕期血小板监测。
