带状疱疹的典型临床症状表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱，伴随剧烈神经痛，病程中可出现前驱期不适、皮疹演变及后遗神经痛，特殊人群症状差异显著，老年及免疫低下者症状更重。
一、前驱期症状：多数患者在皮疹出现前1-5天有局部皮肤异常感觉，如烧灼感、针刺感或瘙痒，常被误认为“扭伤”或“肌肉痛”，部分伴随低热（37.5℃~38.5℃）、乏力、头痛等非特异性全身症状，与病毒复制激活时的免疫反应相关，免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后、HIV感染者）前驱症状可能更明显。
二、皮疹特征：典型皮疹沿某一周围神经节段支配的皮肤区域呈单侧分布，不超过人体中线（如胸部肋间神经、头面部三叉神经分支等），表现为簇集性小水疱，直径约2-5mm，初期透明饱满，1-2天后水疱浑浊、破裂，逐渐干涸结痂，病程约2-4周。常见发病部位为胸部（最常见）、腰部、头面部（耳周、眼部）、颈部及四肢，儿童或免疫低下者皮疹范围可能扩大，甚至泛发。
三、疼痛特点：神经痛是带状疱疹的核心伴随症状，疼痛程度与皮疹严重程度相关，可在皮疹出现前1-3天出现（“神经痛性前驱”），表现为持续性刺痛、灼痛或电击痛，疼痛评分（VAS）常达中重度；皮疹消退后，约20%-30%患者仍存在疼痛，持续超过1个月称为带状疱疹后遗神经痛（PHN），尤其年龄＞60岁、免疫力低下人群发生率更高（约10%-25%），疼痛可因触碰、温度变化等诱发，严重影响睡眠、情绪及生活质量。
四、特殊人群症状差异：儿童带状疱疹罕见，多继发于免疫抑制（如长期使用激素），皮疹类似水痘但分布更局限，疼痛较轻，病程较短；老年患者（≥60岁）因免疫功能衰退，皮疹常更广泛，疼痛更剧烈，PHN发生率显著升高，且疼痛程度随年龄增长而加重；孕妇因激素水平变化及免疫力波动，症状可能更复杂，需警惕病毒对胎儿潜在影响，如眼部、耳部受累风险增加。
五、并发症及后遗症：若皮疹累及眼部（三叉神经眼支），可出现眼睑水肿、角膜疱疹，继发角膜溃疡、瘢痕形成，严重者视力下降；耳部带状疱疹（面神经、听神经受累）表现为耳痛、面瘫、听力下降、眩晕（Hunt综合征）；皮肤继发感染（如脓疱、红肿）多见于免疫力低下者，可延长病程；PHN作为最常见后遗症，长期疼痛可导致焦虑、抑郁，甚至睡眠障碍，需尽早干预。
