风湿与痛风的核心区别：风湿是一类以关节及周围组织炎症为特征的疾病统称，痛风是单钠尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，二者在病因、表现、诊断及治疗上差异显著。
病因与发病机制不同
风湿性疾病是一类疾病的统称（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿热等），病因复杂，涉及自身免疫、遗传、感染（如链球菌感染致风湿热）、代谢异常等多因素，属于异质性疾病；痛风则由尿酸代谢紊乱（嘌呤代谢亢进或排泄减少）引发高尿酸血症，单钠尿酸盐结晶沉积于关节腔，为单因性晶体性关节炎。
临床表现特点各异
风湿性疾病症状具有多系统受累特点：类风湿关节炎多为对称性手、腕等小关节肿痛，晨僵＞1小时，可伴关节畸形；强直性脊柱炎以脊柱、骶髂关节炎症为主，夜间腰痛明显，活动后缓解，晚期脊柱僵直。痛风则为急性发作性剧痛，多首发于第一跖趾关节，伴红肿热痛，数天内可自行缓解，缓解期无症状，但易反复发作，关节内可形成痛风石。
好发人群与诱因不同
痛风多见于中年男性（男女比例约20：1），与高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏）、饮酒、肥胖、高血压等相关；女性绝经后因雌激素下降，发病率逐渐接近男性。风湿性疾病中，类风湿关节炎女性高发（男女比1：3），与雌激素相关；强直性脊柱炎男性更常见（男女比5：1），诱因多为潮湿寒冷环境、过度劳累或感染（如肠道感染）。
诊断依赖不同指标
痛风诊断需结合血尿酸＞420μmol/L（男性）、关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶，超声/双能CT可见尿酸盐沉积。风湿性疾病需结合症状、实验室检查（类风湿因子、抗CCP抗体等）及影像学（X线示关节侵蚀），如类风湿关节炎的类风湿因子（RF）和抗CCP抗体阳性率较高。
治疗原则与药物选择
痛风急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或激素快速缓解；长期需降尿酸药（别嘌醇、非布司他）控制尿酸＜360μmol/L。风湿性疾病以抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）为主，急性期用非甾体抗炎药或激素；特殊人群（孕妇、老年人）用药需注意骨髓抑制、肝肾功能损伤，痛风患者还需监测肾功能。
提示：两者均需长期管理，风湿患者定期复查炎症指标及影像学，痛风患者需严格控制饮食与体重，避免复发。出现关节症状应尽早就诊，明确诊断后规范治疗。
