系统性红斑狼疮的治疗需以明确诊断为基础，结合疾病活动度、器官受累情况及个体差异制定综合方案，主要包括基础防护、药物干预、特殊人群管理及长期随访。
1. 明确诊断与病情评估：通过抗核抗体谱（ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等）、补体C3/C4水平、皮肤狼疮带试验等确诊，结合SLEDAI-2K评分系统评估疾病活动度。研究证实，ANA阳性率达95%以上，抗dsDNA抗体与狼疮肾炎、中枢神经系统受累等严重并发症高度相关，补体C3/C4降低提示炎症活动。
2. 基础治疗与常规药物干预：防晒是基础防护措施，紫外线暴露可诱发皮肤红斑加重及光敏感，需每日使用SPF30+广谱防晒霜、穿戴防晒衣物及避光出行。羟氯喹作为一线基础用药，研究显示其可降低50%以上的复发率，对皮肤黏膜病变、关节症状及轻度全身症状有效，长期使用需监测眼底病变。
3. 药物治疗体系：糖皮质激素（如泼尼松）用于控制急性炎症，短期使用可快速缓解高热、关节痛等症状，但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高及感染风险，需在医生指导下逐步减量。免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、环磷酰胺）用于重症或器官受累（如狼疮肾炎、神经精神狼疮），研究显示环磷酰胺可降低50%以上的终末期肾病发生率，吗替麦考酚酯胃肠道反应发生率较低。生物制剂（如贝利尤单抗）针对B细胞活化通路，适用于常规治疗不佳的重症患者，III期临床试验显示其可使SLEDAI评分降低40%以上，且严重感染风险未显著增加。
4. 特殊人群个体化管理：儿童狼疮以皮肤和关节症状为主，优先选择羟氯喹+小剂量激素，避免使用环磷酰胺（性腺毒性），需每6个月评估生长发育指标。妊娠期患者需风湿科与产科联合管理，羟氯喹（每日200-400mg）在孕期安全，强的松控制疾病活动，避免使用活疫苗。老年患者慎用高剂量激素，优先选择低剂量免疫抑制剂（如羟氯喹+小剂量甲泼尼龙），需密切监测肾功能及心血管风险。
5. 长期随访与生活方式干预：每3-6个月复查血常规、肝肾功能、补体及尿蛋白定量，调整治疗方案。避免劳累、感染（如预防流感疫苗接种）及吸烟（吸烟使狼疮活动风险增加2.3倍），规律作息（每日睡眠≥7小时），补充钙和维生素D（预防激素导致的骨质疏松），保持情绪稳定（压力激素升高可诱发病情活动）。
