哮喘病典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难,夜间或清晨发作或加重较常见,运动、接触过敏原后易诱发。治疗以控制症状、减少发作频率、预防严重发作为目标,主要包括非药物干预和药物治疗。
一、哮喘病典型症状及影响因素
症状表现:核心症状为喘息(呼气时明显)、咳嗽(多为干咳或伴少量白痰)、胸闷(胸部压迫感)、呼吸困难(吸气/呼气费力),严重发作时出现端坐呼吸、说话中断、口唇发绀。部分患者伴随流涕、打喷嚏等前驱症状,儿童因表达能力有限,可能以持续性咳嗽(尤其夜间)或运动后喘息为主要表现。
诱发与加重因素:吸入过敏原(尘螨、花粉、动物毛发)、呼吸道感染(病毒、支原体等)、冷空气、烟雾(吸烟或二手烟)、刺激性气体(如油烟、香水)、剧烈运动或情绪波动(焦虑、压力)。长期吸烟、空气污染(PM2.5、臭氧)及肥胖(尤其儿童)是重要危险因素。
特殊人群差异:儿童患者合并过敏性鼻炎比例较高,症状与过敏季节相关;孕妇因雌激素水平升高可能诱发气道高反应,需避免使用影响胎儿的药物;老年患者因肺功能减退,症状可能更隐匿,易被误认为慢性支气管炎,需结合肺功能检查鉴别。
二、哮喘病治疗原则与方法
非药物干预措施:环境控制(定期清洁家居减少尘螨,使用防螨床品,避免养宠物,雾霾天佩戴口罩);规律监测症状(记录呼气峰流速值,每日早晚测量);坚持适度有氧运动(如游泳、快走)增强呼吸肌功能;心理疏导(通过冥想、呼吸训练缓解焦虑,避免情绪波动诱发症状)。
药物治疗分类:支气管扩张剂(快速缓解急性症状,如沙丁胺醇);吸入糖皮质激素(控制气道慢性炎症,如布地奈德);白三烯调节剂(抑制炎症介质释放,如孟鲁司特钠);抗组胺药(适用于合并过敏性鼻炎者,如氯雷他定)。儿童优先选择吸入制剂,避免口服激素;老年患者需注意药物相互作用,避免与肾毒性药物联用。
长期管理策略:即使无症状仍需规律用药,不可自行停药或减量;定期肺功能复查(每3-6个月);接种流感、肺炎疫苗降低感染风险;随身携带急救药物,发作后2小时内无缓解需立即就医。
特殊人群用药注意:低龄儿童(<6岁)避免使用口服激素,优先非药物干预;孕妇用药需在医生指导下选择安全性高的吸入制剂;老年患者合并高血压、心脏病时,支气管扩张剂可能诱发心率加快,需谨慎调整方案。