脚气（足癣）主要由皮肤癣菌感染引起，治疗需结合非药物干预与药物治疗，根据不同类型选择方案，并关注特殊人群安全。
一、明确脚气类型与致病原因
1. 致病原因为皮肤癣菌（如红色毛癣菌），好发于温暖潮湿环境，常见类型包括水疱型（足底/脚趾间成群小水疱，瘙痒明显）、糜烂型（脚趾间皮肤浸渍发白、表面松软易剥脱）、鳞屑角化型（足底/足侧缘脱屑、角质增厚粗糙）。
二、非药物干预措施
1. 足部清洁与干燥：每日用温水洗脚，彻底擦干脚趾间及足底缝隙，避免潮湿残留；出汗多者可在擦干后使用无刺激性爽身粉保持干燥。
2. 鞋袜管理：选择棉质或透气合成纤维鞋袜，每日更换并清洗；鞋子建议放置通风处或阳光下晾晒，避免长时间密闭穿着皮鞋、运动鞋，减少真菌滋生环境。
3. 生活习惯：避免与他人共用拖鞋、毛巾等私人物品，不赤足接触公共区域（如泳池、更衣室），运动后及时清洁并擦干足部。
三、药物治疗方案
1. 外用抗真菌药：根据类型选择，水疱型可外用1%联苯苄唑乳膏或2%特比萘芬乳膏，每日1-2次；糜烂型先用3%硼酸溶液湿敷至干燥后，再涂抹抗真菌药膏；鳞屑角化型可联合5%水杨酸软膏软化角质后，配合外用抗真菌药，需坚持用药至症状消失后再巩固1-2周。
2. 口服抗真菌药：仅适用于大面积、严重感染（如多部位受累或外用药物效果不佳），需在医生指导下使用（如伊曲康唑、特比萘芬），避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：以外用抗真菌药为主，避免使用刺激性强的药物（如含酒精制剂），用药前需经医生评估，低龄儿童（＜2岁）尽量减少药物接触。
2. 孕妇：以外用抗真菌药安全（如克霉唑乳膏），禁用口服药，严格遵循局部用药规范，避免药物经皮肤吸收。
3. 糖尿病患者：因足部易合并神经病变，建议先就医明确感染程度，需遵医嘱延长用药周期（至少4周），并定期检查足部血液循环。
五、治疗误区与预防复发
1. 避免滥用激素药膏：短期止痒但加重真菌扩散，需在医生指导下使用抗真菌药物，禁止自行使用含激素复方制剂。
2. 坚持规范用药：症状消失后继续用药2周以上，临床研究显示规范治疗可使复发率降低至15%以下；长期保持足部干燥，避免反复潮湿环境。
3. 增强足部护理：穿宽松鞋袜，减少摩擦刺激，规律作息增强免疫力，降低复发风险。
