健康人发生心脏骤停是因潜在心脏结构、电生理异常或遗传性隐患，在触发事件（如剧烈运动、应激）下突发恶化，或因未被察觉的隐匿性疾病导致心脏泵血功能丧失。即便无既往病史，个体差异（如遗传、血管痉挛）也可能成为诱因。
一、心脏结构或电生理隐患未被察觉
冠状动脉痉挛（非阻塞性）：健康人冠状动脉无明显狭窄，但血管突发痉挛可致心肌缺血，诱发室颤，寒冷、吸烟或情绪紧张时更易发生，约占健康人群心脏骤停的5%。
遗传性心律失常综合征：如Brugada综合征，患者无器质性病变但心电图呈右束支传导阻滞，运动或发热时突发室颤，亚洲人群发病率相对较高。
隐匿性心肌病变：如心肌淀粉样变性，心肌细胞被淀粉样物质替代，早期仅表现为活动耐量下降，后期可因心肌衰竭或心律失常猝死。
二、触发事件与应激因素的叠加作用
极端运动与过度应激：无准备的高强度运动（如极限体能挑战）或精神创伤后，交感神经高度兴奋，儿茶酚胺骤升诱发心室颤动，约15%运动员心脏骤停与此相关。
睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧致心肌电活动紊乱，白天短暂缺氧事件可触发心脏停搏，肥胖但未确诊者风险更高。
物质滥用与药物副作用：过量咖啡因、可卡因延长心肌不应期诱发折返性心律失常；含麻黄碱的非处方药物与健康人群心脏电生理叠加，也可能致命。
三、遗传性心脏疾病的隐匿性
长QT综合征：SCN5A等基因突变致QT间期延长，情绪激动或游泳（低温刺激）时易发生尖端扭转型室速，女性症状常被误认为“功能性心悸”延误诊断。
肥厚型心肌病：心肌肥厚使左室流出道梗阻，运动时血压骤升加重梗阻致心输出量骤降，约10%患者以心脏骤停为首发症状。
家族性心律失常综合征：如家族性心房颤动伴猝死，基因突变致心房电重构，无明显结构异常但突发心房扑动或颤动，诱发血流动力学崩溃。
四、特殊人群的风险特点与提示
青少年与年轻成人：遗传性心律失常综合征占比达60%，男性（如长QT综合征）运动诱发猝死风险更高，建议18岁前完成家族性心脏疾病筛查。
运动员群体：需区分生理性与病理性心脏肥大，高强度耐力运动者应赛前进行12导联心电图和运动负荷试验，识别潜在风险。
女性患者：遗传性疾病（如Brugada综合征）常表现为不明原因晕厥，心电图易被漏诊，需加强女性特异性风险评估（如长QT综合征）。
