脚踝痛风急性发作多突然起病，表现为脚踝关节突发剧烈疼痛、红肿、皮温升高，活动明显受限，夜间或清晨易发作，局部触痛敏感，部分患者伴皮肤发红、紧张发亮，症状持续数天至一周自行缓解，易反复发作。
一、典型急性发作表现：
疼痛特点：多为撕裂样或刀割样剧痛，难以忍受，局部触诊时疼痛显著加重，关节活动时疼痛加剧，甚至无法负重行走。
局部体征：脚踝关节及周围皮肤发红、紧张发亮，可累及足背、跟腱等邻近组织，关节周围触痛明显，部分患者出现关节腔少量积液，皮肤颜色呈暗红色或紫红色。
二、伴随全身及局部症状：
全身表现：部分患者伴低热（＜38.5℃）、乏力，血尿酸升高，严重时局部肿胀明显，影响正常站立。
局部症状：关节疼痛持续数天至一周，缓解后关节活动逐渐恢复，但触痛可能持续存在，部分患者出现尿酸结晶沉积（X线或超声可见）。
三、特殊人群表现差异：
老年患者：症状可能不典型，疼痛程度轻但病程延长，易合并高血压、糖尿病，需警惕尿酸排泄与肾功能关联。
儿童患者：罕见，若发作多与遗传或代谢异常相关，表现类似成人但需排除先天性嘌呤代谢障碍。
孕妇：因激素变化及血容量增加影响尿酸排泄，发作表现与普通患者相似，需谨慎用药（避免低剂量非甾体抗炎药，优先非药物干预）。
合并肾功能不全者：发作频率可能降低但症状更重，需关注肾功能指标对尿酸的清除影响，避免尿酸过度升高诱发急性发作。
四、反复发作及慢性化表现：
反复发作：首次发作后若未规范治疗，间隔期缩短，发作频率增加，疼痛程度随病程累积逐渐加重，疼痛持续时间可能延长至两周。
慢性期表现：脚踝关节持续性疼痛、肿胀，活动受限，关节周围可出现痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的硬结），严重时关节畸形，X线或超声可见关节面侵蚀、软骨破坏，需长期管理尿酸水平预防进展。
五、鉴别诊断相关表现：
与化脓性关节炎鉴别：伴高热、白细胞显著升高，局部红肿热痛更剧烈，关节液细菌培养阳性。
与类风湿关节炎鉴别：多对称发作，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，影像学可见关节侵蚀以滑膜为主，血尿酸正常或轻度升高。
与创伤性关节炎鉴别：有明确外伤史，疼痛与损伤部位一致，血尿酸正常，X线可见骨折或韧带损伤。需结合血尿酸、炎症指标（CRP、血沉）及影像学（超声或双能CT发现尿酸盐结晶）鉴别，避免误诊。
