红斑狼疮是一种以自身免疫异常为核心，可累及全身多系统、多器官的慢性炎症性自身免疫病，好发于20-40岁育龄女性，病因与遗传、环境、激素等多因素相关。
疾病类型与发病机制
主要分为系统性红斑狼疮（SLE）和盘状红斑狼疮（DLE），其中SLE最常见且病情复杂，可累及肾、脑等重要器官。发病机制涉及遗传易感基因（如HLA-DR2/DR3）、紫外线照射（UVB诱发皮肤损伤）、雌激素（女性患病风险是男性的9-13倍）等因素，导致免疫系统错误激活，产生抗核抗体等自身抗体，攻击皮肤、关节、血管等组织，引发慢性炎症与器官损伤。
典型临床表现
症状多样且不典型：皮肤黏膜可见面部蝶形红斑（双颊对称分布的水肿性红斑）、盘状红斑（鳞屑性斑块，好发头皮、手背）、光敏感（日晒后皮疹加重）；关节肌肉表现为对称性多关节炎（膝、腕、手指关节为主）、肌痛；肾脏受累出现蛋白尿、血尿、水肿，严重者进展为狼疮性肾炎；血液系统常见贫血、白细胞/血小板减少；神经系统可表现为头痛、癫痫、认知障碍；还可能累及心脏（心包炎）、肺部（胸膜炎）等。
诊断关键标准
依据美国风湿病学会（ACR）2019年标准，需满足抗核抗体（ANA）阳性（滴度≥1：80），且符合11项指标中4项以上，包括抗dsDNA抗体（特异性指标，与疾病活动度相关）、抗Sm抗体（特异性高）、补体C3/C4降低、皮肤狼疮带试验阳性等。实验室检查需结合血常规（贫血/白细胞减少）、尿常规（蛋白尿/血尿）异常，排除类风湿关节炎等其他自身免疫病。
治疗原则与药物
治疗目标为控制炎症、保护器官功能、预防复发，需个体化用药：轻症者用羟氯喹（抗疟药）+低剂量糖皮质激素；中重度SLE需加用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂；难治性病例可联用贝利尤单抗（生物制剂）。特殊人群注意：孕妇需避免甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期女性慎用激素；老年患者需监测感染风险，儿童用药需按体重调整剂量。
日常管理与注意事项
日常需严格防晒（SPF≥30防晒霜、宽檐帽、避光衣物）；避免劳累、熬夜及感染（如呼吸道感染可诱发病情加重）；均衡饮食（低盐低脂、优质蛋白，避免芹菜、香菜等光敏食物）；坚持长期规范用药，勿擅自停药或减药；定期复查（每3-6个月监测血常规、肝肾功能、补体C3/C4），保持情绪稳定。
