左心衰竭需以综合管理为核心，包括紧急处理、基础疾病控制、药物干预、特殊人群调整及生活方式优化。患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状时，应立即就医明确诊断，避免延误治疗。
一、紧急处理与初步评估
症状分级识别，如劳力性呼吸困难（日常活动后）、端坐呼吸（夜间憋醒）、急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰），急性发作时立即取半卧位或坐位，双腿下垂以减轻心脏负荷，高流量吸氧（4-6L/min）改善缺氧，同时联系急救人员。
基础生命体征监测，包括心率、血压、血氧饱和度，记录尿量变化，为后续治疗提供依据。
二、基础疾病与诱因控制
感染控制，如肺部感染需经验性抗感染治疗，选择敏感抗生素，避免心衰加重。
心律失常纠正，房颤或室性早搏等需及时药物或电复律治疗，维持窦性心律。
心肌缺血干预，如急性冠脉综合征需抗血小板、调脂治疗，必要时血运重建。
三、药物治疗原则
利尿剂（如呋塞米）通过排钠排水减轻容量负荷，缓解水肿及呼吸困难，需监测电解质避免紊乱。
血管扩张剂（如硝酸甘油）扩张外周血管，降低心脏前后负荷，适用于血压正常或偏高者。
正性肌力药物（如多巴酚丁胺）短期增强心肌收缩力，用于低血压或组织低灌注状态。
心室重构药物（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB）长期使用改善心室重构，降低再住院风险，需从小剂量开始逐步调整。
四、特殊人群注意事项
老年患者，因肾功能减退，利尿剂使用需监测肾功能及电解质，避免低血压或肾功能恶化；合并糖尿病者，严格控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L）。
儿童患者，优先排查先天性心脏病、心肌病等病因，避免使用对心脏有抑制作用的药物，非药物干预（如手术）为首选。
妊娠期女性，心衰多为妊娠相关并发症，禁用ACEI/ARB，β受体阻滞剂需谨慎调整剂量，避免影响胎儿发育。
合并慢性肾病患者，优先选择对肾功能影响小的利尿剂（如托拉塞米），避免肾毒性药物。
五、生活方式与长期管理
饮食调整，严格限制钠盐摄入（每日<5g），控制液体总量（1500-2000ml/日），避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。
运动指导，心功能稳定期（NYHA II级）可进行低强度运动（如慢走、太极拳），每次20-30分钟，每周3-5次，避免憋气类运动。
心理调节，避免焦虑、抑郁等不良情绪，家属需多陪伴支持，必要时寻求心理干预。
