风湿病症状表现涉及关节、肌肉、皮肤黏膜及全身多个系统,不同类型风湿病症状存在差异,常见表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、发热等。
一、关节相关症状
1. 疼痛:多为对称性或游走性,疼痛程度随病情活动波动,类风湿关节炎常累及手足小关节呈对称性,风湿性关节炎多为大关节(膝、踝、肘)游走性疼痛,强直性脊柱炎则以腰骶部疼痛为主且夜间加重。
2. 肿胀:关节周围组织水肿,局部皮温升高,按压有凹陷性水肿或波动感,慢性炎症可导致关节积液,超声或MRI可检测到关节腔积液。
3. 晨僵:晨起时关节僵硬,活动后逐渐缓解,类风湿关节炎患者晨僵持续时间常超过1小时,而骨关节炎晨僵多在30分钟内缓解。
4. 活动受限:关节活动范围缩小,如手指不能完全伸直、膝关节屈曲受限,严重时影响日常生活如穿衣、进食、上下楼梯。
5. 关节畸形:长期炎症破坏关节结构,类风湿关节炎可出现手指尺侧偏斜、天鹅颈畸形,强直性脊柱炎表现为脊柱竹节样变,银屑病关节炎可见指(趾)炎或“腊肠指”。
二、肌肉相关症状
1. 肌肉疼痛:多为弥漫性或对称性,累及四肢近端肌肉(肩胛带、骨盆带),表现为抬臂、下蹲困难,按压肌肉有压痛,多发性肌炎患者可伴肌肉无力。
2. 肌无力:肌肉力量下降,儿童幼年特发性关节炎患者可出现行走不稳,成人多发性肌炎患者可出现持物困难、爬楼梯费力。
三、皮肤黏膜及全身症状
1. 皮肤表现:类风湿结节(皮下硬性结节,对称分布于关节伸侧),系统性红斑狼疮可见面颊部蝶形红斑、雷诺现象(肢端发白→发紫→潮红),干燥综合征表现为口干、眼干、猖獗龋(牙齿片状脱落)。
2. 全身症状:发热(持续性低热或急性高热),伴寒战提示感染性关节炎;疲劳乏力持续存在,日常活动耐力下降;体重下降(非刻意减重,3个月内体重下降5%以上)。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童:以发热、皮疹、多关节肿痛为主,幼年特发性关节炎晨僵明显,可伴虹膜睫状体炎、心包炎,需警惕葡萄膜炎导致视力下降。
2. 老年人:症状不典型,膝关节、髋关节疼痛突出,活动后加重,休息后缓解,易合并骨质疏松,骨关节炎表现明显,需与退行性关节病鉴别。
3. 女性:系统性红斑狼疮、干燥综合征发病率较高,需关注皮肤黏膜(口腔溃疡、脱发)及内脏受累(狼疮性肾炎、间质性肺炎),孕前筛查自身抗体可降低妊娠风险。



