支气管肺炎与支气管炎的主要区别在于病变范围与严重程度。支气管炎主要累及支气管黏膜，症状以咳嗽、咳痰为主；支气管肺炎则涉及支气管周围肺组织（肺泡），症状更严重，常伴发热、气促等，影像学可见斑片状阴影，治疗需更积极。
一、病变范围与部位
支气管炎：炎症局限于支气管黏膜及黏膜下层，属于气道黏膜炎症，未累及肺泡等肺实质结构。
支气管肺炎：炎症累及支气管及周围肺间质、肺泡组织，病变范围更广，可表现为局部或多肺叶的小叶性炎症，部分重症可发展为融合性炎症。
二、临床表现特点
支气管炎：以咳嗽、咳痰（黏液性或脓性）为主要症状，全身症状较轻，可有低热或无发热，听诊双肺呼吸音粗糙，无固定湿啰音。
支气管肺炎：除咳嗽咳痰外，常伴高热（体温＞38.5℃且持续或反复）、气促（婴幼儿呼吸频率＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟）、呼吸困难，听诊双肺可闻及固定湿啰音，婴幼儿还可能出现拒食、精神萎靡、烦躁等症状，老年人基础疾病患者症状可能不典型（如低热或无热）。
三、影像学特征
支气管炎：胸部X线或CT检查多无明显异常，或仅表现为支气管纹理增多、紊乱，部分可见模糊影但无明确病灶边界。
支气管肺炎：X线显示沿肺小叶分布的斑片状模糊阴影，可累及多个肺段或叶，CT能更清晰显示病灶密度及边界，重症可见病灶融合成大片状，部分婴幼儿因气道分泌物多可能漏诊，需结合临床症状综合判断。
四、治疗原则差异
支气管炎：以对症支持为主，如止咳（右美沙芬等）、化痰（氨溴索等）、退热，多数病毒性感染无需抗生素，细菌性感染需根据病原选择抗生素（如阿莫西林等）。
支气管肺炎：需早期明确病原体（细菌或病毒），针对病原体选择抗感染治疗，同时加强氧疗、维持水电解质平衡，必要时住院观察；婴幼儿、老年人及基础疾病患者需更积极干预，避免因延误治疗导致呼吸衰竭等并发症。
特殊人群注意事项：
婴幼儿：呼吸道发育不完善，肺炎进展快，出现拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀时需立即就医，避免自行服用镇咳药抑制排痰。
老年人：免疫功能低下，肺炎可能无典型高热，需关注精神状态及血氧饱和度（＜93%提示缺氧），基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）患者感染后需更密切监测病情变化。
孕妇：孕期呼吸道黏膜充血，肺炎可能加重心肺负担，发热超过38.5℃或伴咳嗽加重时应及时就医，避免自行用药。
