左心室肥大药物治疗需以控制基础疾病、改善心室重构为核心，常用药物包括降压药、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，需在医生指导下个体化使用。
一、针对基础病因的药物
高血压是左心室肥大最常见诱因，需优先选择降压药控制血压，延缓心脏负荷加重。一线药物包括：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，可抑制血管收缩，减少心脏后负荷；
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用类似ACEI，尤其适用于ACEI不耐受者；
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平，扩张外周血管，改善心肌供血；
利尿剂：如氢氯噻嗪，通过排钠降压，减轻水钠潴留。
二、改善心室重构的药物
在控制血压基础上，需联用抑制心肌重构的药物，延缓肥大进展：
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，抑制心室纤维化；
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，通过拮抗醛固酮作用，减少心肌间质纤维化，与ACEI/ARB联用效果更佳；
其他：沙库巴曲缬沙坦（ARNI类）在指南中被推荐为心衰合并左心室肥大的优选药物，可同时抑制脑啡肽酶与阻断血管紧张素Ⅱ受体。
三、对症治疗与特殊人群用药
若合并心律失常或心衰症状，需针对性用药：
心律失常：合并房颤时，可短期用胺碘酮控制心室率，避免心肌负荷骤增；
心衰：呋塞米等利尿剂可缓解水肿、降低容量负荷，必要时联用多巴酚丁胺等正性肌力药；
特殊人群：孕妇优先拉贝洛尔（降压且安全性较高）；老年肾功能不全者慎用ACEI/ARB，需监测血钾与肌酐；糖尿病患者避免联用保钾利尿剂，以防高钾血症。
四、综合管理与长期随访
药物治疗需与生活方式干预结合：
生活方式：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒、控制体重（BMI＜25）；
定期复查：每6~12个月监测心脏超声（评估左心室容积与射血分数）、心电图及血压，及时调整药物方案；
禁忌：避免自行停药或加量，尤其β受体阻滞剂与ACEI/ARB联用可能引发低血压，需严格遵医嘱。
五、注意事项
左心室肥大治疗需长期坚持，药物仅为干预手段之一，原发病（如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄）需通过手术（如瓣膜置换）或介入治疗（如经导管主动脉瓣置换术）解决根本问题。
