支原体感染是由肺炎支原体或泌尿生殖道支原体引起的感染性疾病，多数情况下病情相对可控，但严重程度因感染部位、人群差异和个体免疫状态不同而有显著区别。
一、支原体感染的定义与分类
1. 肺炎支原体感染：主要累及呼吸道系统，病原体为无细胞壁的肺炎支原体，通过飞沫传播，儿童和青少年易感。2. 泌尿生殖道支原体感染：主要由解脲支原体或人型支原体引起，通过性接触传播，成人多见，可引发泌尿生殖道黏膜炎症。
二、感染的严重程度判断
1. 肺炎支原体感染的严重程度差异：儿童患者可表现为支气管炎或重症肺炎，占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，部分出现高热、呼吸困难；成人感染多为轻症，表现为上呼吸道感染症状或非典型肺炎。2. 泌尿生殖道支原体感染的潜在风险：多数感染者无症状，仅5%-10%出现尿道炎、宫颈炎等症状，长期感染可能增加盆腔炎、早产风险，但尚无明确证据表明其与不孕直接相关。
三、典型症状与危害表现
1. 呼吸道感染症状：肺炎支原体感染潜伏期2-3周，儿童以发热（38-40℃）、持续性干咳、咽痛为主，肺部听诊无明显湿啰音；成人以低热、刺激性咳嗽为特征，部分并发胸腔积液或肺不张。2. 泌尿生殖道感染症状：男性表现为尿道刺痒、分泌物减少，女性出现阴道瘙痒、分泌物增多，合并宫颈炎时可见接触性出血，无症状携带者占感染者的30%-60%。
四、治疗原则与药物选择
1. 肺炎支原体感染用药推荐：大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）为首选，儿童患者8岁以上可使用，部分地区肺炎支原体对大环内酯类耐药率超过60%，耐药者可改用多西环素（8岁以上）或左氧氟沙星（18岁以上）。2. 泌尿生殖道感染用药注意事项：多西环素、阿奇霉素为一线选择，孕妇禁用四环素类，可选用阿奇霉素，无症状且无生育需求者无需治疗。
五、特殊人群的应对与护理建议
1. 儿童感染的安全护理原则：体温＜38.5℃优先物理降温，8岁以下避免使用氟喹诺酮类和四环素类，10岁以下慎用多西环素；重症肺炎患者需住院，配合吸氧等支持治疗。2. 孕妇感染的干预措施：阿奇霉素为相对安全选择，需医生评估后使用，治疗期间避免性生活，定期监测胎儿发育情况。3. 免疫低下者的管理要点：合并HIV、糖尿病等基础疾病者需加强感染监测，必要时住院治疗，耐药菌株感染者可能需联合用药并参考药敏试验结果。
