霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的有效药物以抗真菌药物为主，常用局部用药如克霉唑、硝酸咪康唑等，口服药物如氟康唑，需结合患者具体情况遵医嘱使用。
一、常用有效药物类型
1. 局部抗真菌药：克霉唑（阴道片/栓）、硝酸咪康唑（栓剂/乳膏）等，通过局部抑制真菌细胞膜合成发挥作用，全身吸收少，适用于无并发症的大多数患者，用药后需注意观察局部刺激反应。
2. 口服抗真菌药：氟康唑（单剂量150mg），适用于反复发作、局部用药无效或不能耐受局部治疗者，长期使用需监测肝功能。
二、非药物干预辅助治疗
1. 日常护理：保持外阴清洁干燥，用温水清洗，避免刺激性洗液；穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；每日更换内裤，开水烫洗后阳光下晾晒。
2. 生活方式调整：控制血糖（糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下）；减少高糖、高油饮食；避免长期使用广谱抗生素，必要时加用阴道益生菌维持菌群平衡。
3. 伴侣管理：男性伴侣无症状时无需常规治疗，若有龟头炎症状需同时检查治疗，性生活建议使用安全套直至双方症状消失。
三、特殊人群用药指导
1. 孕妇：妊娠早期避免口服药，优先局部用药（如克霉唑），妊娠中晚期需在医生评估后使用，按疗程完成治疗以降低不良妊娠结局风险。
2. 哺乳期女性：优先局部用药，如需口服氟康唑需暂停哺乳24-48小时，用药期间监测婴儿皮肤黏膜反应。
3. 糖尿病患者：需同时控制血糖，定期检查阴道分泌物，避免因血糖波动诱发感染复发。
4. 绝经后女性：雌激素水平低者可在医生指导下短期使用低剂量雌激素软膏，增强阴道黏膜抵抗力，减少复发。
四、治疗疗程与规范
1. 局部用药：单纯性感染多为1-3天短疗程（如克霉唑500mg单剂量），复杂性感染需延长至7-14天，需遵医嘱完成全部疗程。
2. 口服药：氟康唑单剂量150mg，若症状未缓解72小时后可重复1次，每年不超过3次，避免长期使用增加耐药风险。
五、预防复发关键措施
1. 避免过度清洁：仅用温水清洁外阴，不冲洗阴道，不滥用卫生护垫（建议每2小时更换）。
2. 生活习惯：减少久坐，避免长期穿紧身裤；经期注意卫生，及时更换卫生巾；治疗期间避免性生活。
3. 定期复查：反复发作（每年≥4次）者需检查血糖、免疫功能，排查合并症（如HIV感染），必要时联合免疫调节治疗。
