COPD评估需详细询问吸烟、职业粉尘等暴露史、呼吸系统症状及既往家族史，体格检查观察桶状胸等体征，肺功能检查以FEV1/FVC<0.7为诊断金标准，胸部X线有非特异改变CT可显肺气肿范围，实验室检查血常规看感染血气评呼吸酸碱态且不同年龄有差异。
一、病史采集
详细询问患者吸烟史（包括吸烟年限、每日吸烟量等）、职业粉尘及化学物质暴露史（如烟雾、变应原、工业废气等）、呼吸系统症状（咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等）、既往病史（如哮喘、支气管炎等）及家族史等，这些信息对COPD的初步评估至关重要，不同年龄、性别及生活方式的人群其危险因素及症状表现可能有差异，例如长期吸烟的老年男性更需高度警惕COPD。
二、体格检查
观察患者有无桶状胸、呼吸浅快等体征，触诊可发现双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移且移动度减小，听诊可见呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。不同年龄人群的体格检查表现可能因生长发育或衰老等因素有所不同，儿童COPD相对少见，若出现相关表现需更谨慎排查其他病因。
三、肺功能检查
（一）核心指标及意义
肺功能检查是诊断COPD的金标准，主要检测一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC），计算FEV1/FVC<0.7提示存在持续气流受限。对于不同年龄人群，肺功能正常参考值不同，儿童需依据年龄匹配正常范围，若FEV1/FVC比例低于相应年龄段正常下限则需考虑COPD可能。
四、影像学检查
（一）胸部X线
可表现为肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可见肺气肿表现如胸廓前后径增大、肋间隙增宽、膈低平且运动减弱等，但X线对COPD的诊断特异性有限，主要用于排除其他肺部疾病。
（二）胸部CT
能更清晰显示肺气肿的范围和程度，有助于鉴别诊断其他具有相似症状的肺部疾病，如肺大疱等，对评估病情严重程度有一定价值，尤其在鉴别不典型COPD表现时更具优势。
五、实验室检查
（一）血常规
合并感染时可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等，不同年龄患者感染表现可能不同，儿童感染时血常规变化可能更显著，需结合临床综合判断。
（二）血气分析
可评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态，如出现低氧血症、高碳酸血症等提示病情较重，对于不同年龄人群，血气分析的正常范围及异常意义需结合其生理特点来解读，例如新生儿血气指标与成人不同。
