老年斑医学称脂溢性角化病，是皮肤角质形成细胞异常增殖与色素代谢紊乱所致，多见于中老年人。治疗以非药物干预为基础，必要时结合外用药物、医美手段及口服辅助治疗，方案需结合皮损特征与个体情况制定。
一、非药物干预措施
1. 严格防晒：紫外线照射会刺激角质细胞增殖并促进黑色素合成，每日外出需使用SPF≥30、PA+++的广谱防晒霜，每2小时补涂1次；同时佩戴宽檐帽、穿防晒衣，避免正午（10：00-16：00）暴露于阳光下。
2. 皮肤保湿与清洁：选择含神经酰胺、透明质酸的保湿霜，每日早晚涂抹，维持皮肤屏障功能；避免使用皂基类强碱性清洁产品，减少过度去角质行为。
3. 营养调节：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素E（如橄榄油、坚果）、β-胡萝卜素（如胡萝卜、南瓜）的食物摄入，通过抗氧化作用减少色素沉积。
二、外用药物治疗
1. 维A酸乳膏：可促进角质细胞代谢，适用于轻度扁平型老年斑，建议晚间使用，用药期间需严格防晒。
2. 2%~4%氢醌乳膏：通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，需注意避免长期大面积使用，以防皮肤刺激。
3. 壬二酸乳膏：兼具抑制黑色素合成与抗炎作用，适合敏感肌或合并炎症的皮损，每日早晚涂抹。
三、医美治疗手段
1. 调Q激光治疗：通过选择性光热作用爆破色素颗粒，适合直径≤5mm、边界清晰的斑块，通常需1~3次疗程，治疗间隔1个月。
2. 液氮冷冻治疗：利用低温使皮损组织坏死脱落，适用于较厚的斑块，但可能引发短暂色素沉着或减退，术后需保持创面干燥清洁。
3. 果酸/水杨酸化学剥脱：通过加速表皮更新去除角质层，适合浅层、面积较小的皮损，治疗后1周内避免使用刺激性护肤品及暴晒。
四、特殊人群注意事项
1. 糖尿病患者：因皮肤愈合能力下降，激光或冷冻治疗后需加强创面护理，可外用莫匹罗星软膏预防感染，必要时口服抗生素（需遵医嘱）。
2. 敏感肌或长期服药者：维A酸类药物可能加重皮肤敏感，建议优先选择壬二酸乳膏；口服药物需提前咨询皮肤科医生，避免与抗凝药、降压药等相互作用。
3. 妊娠期女性：优先采用非药物干预，如需治疗建议产后进行，避免药物对胎儿的潜在影响。
五、日常护理要点
避免搔抓或摩擦老年斑区域，防止炎症后色素沉着；定期观察皮损变化，若出现短期内快速增大、破溃、出血等异常，需及时就医排查皮肤病变风险。
