房颤的主要症状包括心悸、气短、头晕、胸痛及乏力，不同患者症状表现存在差异，部分人群可无明显症状，且症状与年龄、基础疾病等因素相关。
一、心悸
1.发作特点：表现为心跳不规则、快速或漏跳感，患者可自觉“心跳紊乱”“心脏乱跳”或“漏跳”，部分呈阵发性（突发突止），也可呈持续性（持续存在），发作频率从数分钟至数小时不等，在情绪紧张、活动后或休息时均可出现。
2.特殊人群影响：老年患者因感知能力下降，心悸症状可能不明显，易被忽视；合并焦虑症的患者可能夸大或主观感受心悸加重。
二、气短
1.表现特征：活动后明显加重，静息时减轻，严重时静坐也出现呼吸急促，常伴随“气不够用”“需大口喘气”的感觉，与心输出量下降导致全身供血不足、肺循环淤血有关。
2.特殊人群影响：合并慢性心衰的患者气短症状更突出，日常活动（如平地行走100米）即可诱发；女性患者可能因雌激素水平影响血管舒缩功能，气短症状出现相对较早。
三、头晕与乏力
1.头晕：因心率过快或过慢导致脑供血不足，表现为头部昏沉、视物模糊或短暂黑矇，体位变化（如突然站立）时可能加重，高血压患者因血压波动（房颤时心房无效收缩影响血压调节），头晕症状更易出现。
2.乏力：因心输出量不足，全身器官（尤其是肌肉、脑）供血减少，表现为活动耐力下降，日常活动（如提重物、穿衣）后易疲劳，休息后难以完全恢复；糖尿病患者合并房颤时，因代谢异常叠加心功能下降，乏力症状更明显。
四、胸痛
1.发作机制：部分患者因心肌缺血诱发，尤其合并冠心病时，房颤导致心房不规则收缩增加心肌耗氧，可能引发胸骨后压迫感、闷痛或钝痛，疼痛部位多在胸骨后，可向左肩、左臂或颈部放射，持续数分钟至数十分钟不等。
2.鉴别提示：老年患者（尤其女性）胸痛症状可能不典型，易与胃部不适混淆，需结合心电图、心肌酶谱等检查排除急性冠脉综合征。
五、其他症状
1.少见表现：严重时可出现晕厥（因快速性房颤或缓慢心室率导致脑供血骤降），或合并心衰时出现下肢水肿、腹胀（体循环淤血），尤其长期房颤未控制者，水肿多从脚踝开始，逐渐向上蔓延。
2.无症状性房颤：约30% - 40%的房颤患者无明显症状，尤其老年、高血压、糖尿病或慢性肾病患者，因对症状感知能力降低或基础疾病掩盖症状，需通过体检心电图或动态心电图发现，此类患者仍存在血栓栓塞风险，需重视抗凝治疗。
