甲母痣是发生于指甲或趾甲根部（甲母质）的良性黑素细胞聚集性病变，表现为纵向色素条纹或斑片，通常边界清晰、颜色均匀，多为棕黑色，随指甲生长向远端延伸。多数为良性，但需警惕少数病例可能发展为甲下黑素瘤，需通过动态观察或病理检查明确性质。
一、临床表现与特征
典型外观：色素条纹宽度多为1~3mm，颜色均匀呈棕黑色或深褐色，边界清晰，甲板表面光滑，无明显增厚或凹陷。若条纹宽度超过3mm、颜色加深或出现不规则，需警惕异常变化。
动态变化：随指甲生长缓慢延伸，若短期内（数周内）宽度增加超过1mm，或颜色从均匀变为斑驳不均，可能提示细胞活跃或恶变风险。儿童患者可能因甲母质发育，色素条纹随年龄增长而变宽，但需与病理性变化区分。
二、风险因素与易感人群
遗传与体质：部分家族性病例与常染色体显性遗传相关，存在先天性色素沉着倾向者风险较高。
外部刺激：长期美甲（频繁打磨、化学试剂刺激）、运动损伤（如足球、篮球运动导致甲床反复外伤）、反复甲沟炎等局部慢性刺激，可能诱发黑素细胞聚集。
特殊人群：户外工作者因紫外线暴露增加，风险略高；儿童及青少年因甲母质活跃、外伤概率大，需注意排查。
三、鉴别诊断与风险评估
良性鉴别：甲下出血（有明确外伤史，2周内颜色从红紫变褐黄，无条纹延伸）、甲真菌病（甲板浑浊、增厚，真菌镜检阳性）、甲营养不良（条纹颜色浅淡，伴甲板变薄）。
恶性鉴别：甲下黑素瘤（多为不对称、边界不规则、颜色混杂，宽度>3mm，进展迅速），需与甲母痣鉴别，必要时通过皮肤镜或活检确诊。
四、治疗与管理原则
观察随访：稳定无变化的甲母痣（宽度<3mm，颜色均匀，无动态变化），建议每3~6个月观察一次，记录变化趋势。
手术干预指征：若出现宽度>3mm、颜色不均、边界模糊或短期内明显变化，需手术切除（甲母质部分切除），术后病理检查明确性质。儿童患者若条纹持续无变化，可延迟至青春期后干预，避免过早创伤影响甲发育。
五、特殊人群注意事项
儿童：需避免反复刺激（如纠正咬甲习惯），若条纹宽度<2mm且无动态变化，可观察至10岁后评估是否干预，避免因发育阶段误诊。
孕妇：激素波动可能加重色素沉着，需排除生理性色素变化，避免频繁美甲，产后观察6个月后决定是否干预。
老年患者：需警惕合并其他皮肤病变（如脂溢性角化、老年斑），若条纹新发或变化，优先活检排除黑素瘤。
